Хвороба Бехтерева у жінок – симптоми, за якими можна визначити недугу

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Хвороба Бехтерева – що це?
• Хвороба Бехтерева – причини виникнення
• Чи передається у спадок хвороба Бехтерева?
• Чим небезпечна хвороба Бехтерева?
• Хвороба Бехтерева – симптоми
• Форми хвороби Бехтерева
• Стадії хвороби Бехтерева
• Симптом Форестьє при хворобі Бехтерева
• Хвороба Бехтерева – ускладнення
• Як визначити хворобу Бехтерева?
• Аналіз на хворобу Бехтерева
• Хвороба Бехтерева – рентгенологічні ознаки
• Як відрізнити хворобу Бехтерева від остеохондрозу?
• Як відрізнити хворобу Бехтерева від ревматоїдного артриту?
• Чи можна вилікувати хворобу Бехтерева?
• Хвороба Бехтерева – прогноз

Частота захворювань опорно-рухового апарату з віком різко збільшується. Хворобливі відчуття в суглобах і спині відчувають багато людей похилого віку. Однак подібні симптоми можуть спостерігатися і у молодих. Прикладом може служити хвороба Бехтєрєва у жінок, симптоми якої не специфічні.

Хвороба Бехтерева – що це?

Хвороба Бехтерева, яка за міжнародною класифікацією позначається як анкілозуючий спондилоартрит, відноситься до запальних захворювань хребта. В результаті захворювання відбувається запалення міжхребцевих суглобів, яке з часом провокує анкілоз (зрощення). Хребет стає різко обмеженим в рухах.

Кількість людей, що піддаються патології, в різних країнах коливається і знаходиться в межах 0,5-2%. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків молодого віку, 15-30 років. У представниць прекрасної статі воно протікає в легкій формі і виникає рідше. Захворювання вражає переважно клубово-крижові зчленування хребта, суглоби нижніх кінцівок.

Хвороба Бехтерева – причини виникнення

Тривалий час вивчаючи хвороба Бехтєрєва, причини її розвитку, фахівці прийшли до висновку, що патологія обумовлена ​​неправильною роботою імунної системи. У зв’язку з цим її нерідко називають аутоімунним патологічним процесом. При порушенні в крижовому зчленуванні спостерігається висока концентрація ФНП-a.

Безпосередньо він виступає винуватцем порушення рухливості хребта. Крім того, ризик розвитку патології підвищують наступні фактори:

• хронічні інфекції кишечника і сечовивідних шляхів;
• статеві інфекції;
• стреси;
• травми опорного апарату.

Чи передається у спадок хвороба Бехтерева?

Розглядаючи ідіопатичний анкілозуючий спондилоартрит, медики відзначають, що причини захворювання нерідко обумовлені генетично. Дослідження генного апарату пацієнтів з патологією показали наявність у всіх антигену HLA B27. Присутність його в геномі в певний момент приводить до розвитку виразкової хвороби шлунку у жінок симптоми якої з’являються пізніше.

Генетики висувають гіпотезу, згідно з якою розвиток інфекції відбувається на тлі проникнення в організм інфекційного агента. В результаті починається вироблення антитіл для боротьби з нею. Після того як сторонній агент повністю знищений, антитіла починають атакувати суглоби, прийнявши їх за інфекцію. Перед тим, як лікувати хворобу Бехтерева лікарі намагаються встановити механізм її розвитку.

Чим небезпечна хвороба Бехтерева?

Тривало неподвергающаяся терапії хвороба Бехтєрєва у жінок може стати причиною погіршення здоров’я. Обмежується рухливість хребта, запальний процес починає поширюватися на інші органи і тканини організму.

Серед позасуглобових уражень при анкілозуючому спондилоартриті лікарі виділяють:

• ураження серцево-судинної системи;
• порушення роботи органів дихання;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• ураження очей – увеїт при хворобі Бехтерева – не рідкість.

Хвороба Бехтерева – симптоми

Перші ознаки патології нерідко втрачають не тільки самі пацієнти, а й лікарі, які проводять огляд пацієнта. Спільними симптомами захворювання є болі в області крижів. Дані ознаки хвороби Бехтерева у жінок нерідко сприймаються за прояви попорадикуліту. Їх доповнюють постійне відчуття втоми, болю в суглобах.

Описуючи хвороба Бехтєрєва у жінок, симптоми цієї патології як специфічного ознаки лікарі називають ранковий синдром: протягом півгодини після пробудження пацієнтка практично не може поворухнути ногами. Через цей час нерухомість усувається, однак болючість не проходить.

При цьому спостерігається ряд інших ознак хвороби:

• постійні болі в попереку і суглобах, що не проходять після відпочинку;
• розвивається сутулість;
• збільшення колінних суглобів в обсязі;
• неможливість самостійно випрямити спину.

Форми хвороби Бехтерева

Хвороба Бехтерева у жінок, симптоми цієї патології можуть носити різноманітний характер. Залежно від клінічних проявів, якими супроводжується анкілозуючий спондилоартрит, хвороба Бехтерева, лікарі розрізняють наступні форми патології:

1. Центральна – проявляється ураженням виключно хребта. Розвивається повільно, поступово непомітно для самого пацієнта. Хворобливі відчуття посилюються при русі, навантаженні, часто виникають по ночах. Згодом змінюється постава: посилюється вигин шийного відділу хребта, який випинається вперед, і грудного відділу – опуклість назад. На пізніх стадіях можливі напади задухи, судоми м’язів, артеріальна гіпертензія.
2. Різомеліческая форма – дивується не тільки хребет, але і великі суглоби: плечові, тазостегнові. Локалізація болю повністю визначається розташуванням ураженогосуглоба.
3. периферична форма – перші ознаки захворювання в цій формі – болі в області крижово-клубового зчленування. У міру прогресування уражаються колінні і гомілковостопні суглоби. У них починається деформуючий артроз, утворюються м’язові контрактури біля суглоба.
4. скандинавська форма – при цьому типі хвороби Бехтерева у жінок симптоми пов’язані з ураженням дрібних суглобів: кисті, стопи. Інтенсивність болю невисока.

Стадії хвороби Бехтерева

При постановці діагнозу ознаки хвороби Бехтерева не є підставою для остаточного висновку. Лікарі призначають рентгенологічне дослідження, результати якого можуть вказувати на відхилення в структурі суглобів. Згідно спостережуваним на знімках змін, виділяють наступні стадії хвороби Бехтерева:

1. 1 стадія – спостерігається присутність невеликих ділянок ерозії суглобових поверхонь, без зміни розмірів суглобової щілини.
2. 2 стадія – спостерігається звуження суглобової щілини.
3. 3 стадія – з’являються ознаки сакроилеита: ерозії суглобових поверхонь, виражений склероз, зміна розмірів і суглобових щілин або частковий анкілоз (зрощення).
4. 4 стадія – термінальна, повний анкілоз.

Симптом Форестьє при хворобі Бехтерева

При підозрі на анкілозуючийспондиліт, симптоми у жінок якого можуть бути і відсутніми, лікарі використовують спеціальні прийоми огляду пацієнток. Так, з метою встановлення ступеня рухливості шийного відділу хребта перевіряють симптом підборіддя-грудина: жінку просять спробувати щільно притиснути підборіддя до грудини. При наявності виразкової хвороби шлунку виконати вправу не вдається.

З метою виявлення ступеня шийного кифоза використовують симптом Форестье. Для цього:

1. Пацієнтку просять щільно притиснутися спиною до стіни.
2. Проводять завмер відстані між поверхнею стіни і потилицею. Чим воно більше, тим вище ступінь відхилення.

Хвороба Бехтерева – ускладнення

Анкілозуючий спондилоартрит, симптоми якого спочатку відсутні, при тривалій відсутності лікування призводить до НЕ коректованим змін опорно-рухового апарату. Крім того, на тлі зміни в хребті, кістках скелета, підвищується ризик розвитку ряду інших патологій в організмі.

Серед можливих наслідків хвороби Бехтерева лікарі називають такі патології:

• легеневий фіброз;
• нефропатія;
• амілоїдоз з залученням до патологічного процесу кишечника і нирок.

Як визначити хворобу Бехтерева?

Лікарі не можуть однозначно відповісти, як розпізнати хворобу Бехтерева, так як існує ряд інших патологій зі схожою симптоматикою. У більшості випадків виявити самостійно захворювання не вдається. Підвищене навантаження на хребет під час гестації видає хвороба Бехтєрєва і вагітність в такому випадку може ускладнитися.

Для постановки діагнозу фахівці керуються наступними рекомендаціями інституту ревматології:

1. Хворобливі відчуття в попереку, некупируются в спокої, облегчающиеся при русі, що спостерігаються більше 3 місяців.
2. Обмеження рухливості поперекового відділу хребта вперед і назад.
3. Обмеження екскурсії грудної клітки при диханні.
4. Двосторонній сакроілеіт 2-4 стадії.

Аналіз на хворобу Бехтерева

Аналіз крові на хворобу Бехтерева проводиться при підозрі на спадковий тип захворювання. Як показують спостереження, пацієнтів з даною патологією виявляється наявність антигену HLA B27. Він виявляється приблизно у 80-90% хворих. Однак навіть його присутність в організмі без характерних клінічних ознак не розглядається як хвороба Бехтерева. На підтвердження запального процесу в організмі у пацієнтів спостерігається підвищення ШОЕ до 30-60 мм / год.

Хвороба Бехтерева – рентгенологічні ознаки

При підозрі на хворобу Бехтерева рентген-дослідження є одним з перших призначень фахівців. За допомогою цього методу діагностики можна виявити характер і запального процесу, ступінь порушення. Дослідження починають з перевірки кісток таза – уражені суглоби цій галузі завжди супроводжують хворобу Бехтерева у жінок, симптоми іншого характеру можуть бути відсутніми.

Зміни, які виявляються на знімках, лікарями описуються наступним чином:

• нечіткість контурів зчленування суглобів, розширення суглобової щілини – перша ступінь;
• одиничні ерозії суглобової тканини – друга ступінь;
• часткове зрощення кісток в суглобі – третя ступінь;
• яскраво виражене повне зрощення суглобових поверхонь – четверта ступінь.

Як відрізнити хворобу Бехтерева від остеохондрозу?

При підозрі на хворобу Бехтерева діагностика захворювання не обходиться без диференціального аналізу. Патологія має ряд схожих з остеохондрозом симптомів.

Виявити безпосередньо анкілозуючий спондилоартрит допомагають такі характерні відмінності:

1. Хвороба Бехтерева частіше розвивається в молодому віці і у чоловіків, а остеохондроз виникає у пацієнтів 35-40 років і старше.
2. При остеохондрозі болю збільшуються у міру збільшення навантаження, а при хворобі Бехтерева – при тривалому знаходженні в одній позі, часто в нічний час.
3. Ухвалення знеболюючих препаратів допомагає відновити рухливість хребта при остеохондрозі, хвороба Бехтєрєва з часом тільки прогресує, викликає тугоподвижность.
4. Рентгенологічні зміни на знімку в крижово-клубових суглобах, що не спостерігаються при остеохондрозі.

Як відрізнити хворобу Бехтерева від ревматоїдного артриту?

Розповідаючи про те, як розпізнати хворобу Бехтерева у жінок, відрізнити її від ревматоїдного артриту, фахівці звертають увагу на ряд наступних факторів:

1. Ревматоїдний артрит у жінок зустрічається частіше.
2. При артриті спостерігається симетричне ураження суглобів, що рідкість для виразкової хвороби шлунку.
3. Сакроілеїт (запалення крижово-клубових суглобів), ураження зчленувань грудини і ребер практично не зустрічаються при ревматоїдному артриті.
4. Ревматоїдний фактор в плазмі пацієнток з хворобою Бехтерева зустрічається тільки в 3-15% випадків.
5. Підшкірні ревматоїдні підшкірні пухирці відсутні при хворобі Бехтерева.

Чи можна вилікувати хворобу Бехтерева?

При діагнозі хвороба Бехтєрєва лікування розробляється індивідуально, з урахуванням форми патології.

Терапія проводиться за трьома основними напрямками:

• зниження активності імунної системи;
• гормонотерапія для зняття запалення;
• фізіопроцедури.

Після того як виявлена ​​хвороба Бехтєрєва у жінок, симптоми якої можуть носити прихований характер, лікарі відразу починають лікування. Воно проводиться тривало, займає місяці. Але, як показують лікарські спостереження, повністю позбутися від захворювання не вдається. Зважаючи на це фахівці докладають всіх зусиль для полегшення самопочуття пацієнта, підтримки його працездатності. Хворим доводиться регулярно проходити огляди ревматолога, періодично лягати в стаціонар. Метою лікування є зняття хворобливості і зменшення тугоподвижности хребта.

Хвороба Бехтерева – прогноз

Для хворих з діагнозом хвороба Бехтєрєва прогноз для життя в цілому умовно несприятливий. Своєчасне і правильне лікування тільки сповільнює розвиток хвороби. Це допомагає підвищити якість життя, але вирішує проблему повністю. На пізніх стадіях відбуваються незворотні зміни постави, хребта, інших органів. 20% пацієнтів стикається з проблемами серцево-судинної системи, з’являються задишка, біль за грудиною. З плином часу пацієнт повністю втрачає працездатність, йому присвоюється група інвалідності.