ЗМІСТ СТАТТІ:
- Афазія – що це таке?
- Афазія – види
- сенсорна афазія
- Сенсорно-моторна афазія
- Еферентна моторна афазія
- Афферентная моторна афазія
- Акустико-мнестическая афазія
- семантична афазія
- динамічна афазія
- амнестическая афазія
- Причини порушення мови
- Відновлення мови при афазії
Таке порушення, як афазія, що розвивається внаслідок ряду захворювань і впливу несприятливих факторів, служить серйозною перешкодою для спілкування з іншими людьми, вираження своїх думок або сприйняття інформації, яку намагаються донести навколишні.
Афазія – що це таке?
У неврології афазія – це порушення мови від спотворення і аж до повного її відсутності, причому мається на увазі, що страждає вже сформована, розвинена мова у дорослих і дітей старше 2,5-3 років. При патології уражаються мовні зони головного мозку. Периферичні органи, необхідні для реалізації мови (органи дихання, голосоутворення і мовної артикуляції), залишаються нормально функціонуючими, тобто анатомічні причини порушення усного мовлення або сприйняття чужої мови відсутні. Також не страждає інтелект, часто зберігається прагнення говорити.
Афазія – види
Порушення мови можуть бути різними в залежності від факторів і того, яку ділянку мозку. Виходячи з анатомічних, лінгвістичних, психологічних критеріїв, існує кілька класифікацій афазії. Розглянемо основні виділяються види розлади мови, що характеризуються тими чи іншими проявами і ступенем тяжкості, які вимагають різних підходів в лікуванні.
сенсорна афазія
Описуючи види порушення мови, в кожному разі будемо вказувати, в якій зоні головного мозку локалізується ураження. При сенсорної різновиди (афазія Верніке, «глухота на слова», акустико-гностична афазія) вогнище знаходиться в задньоверхніх відділі верхньої скроневої звивини, пошкоджується коркова частина слухового аналізатора (ліва півкуля у правшів і праве у лівшів). Пацієнти з таким порушенням втрачають фонематичні слухове сприйняття, тобто розпізнавання звукового складу слів, мовних звуків.
Людина добре чує, але немов все вимовляється на невідомому для нього мовою, і ніякого сенсу з почутого виділити не виходить. Усна хворими мова може бути правильної граматично, багатослівній, легкої, плавної, проте містити безліч алегорій, непотрібних спілок і прийменників, і донести сенс висловлювань мімікою і жестами не виходить. При цьому самі пацієнти часом не усвідомлюють цих проблем, дратуються, що їх не розуміють.
У пацієнтів, крім цього, порушується повторення, називання предметів по показу, читання вголос і лист (письмова мова).
Сенсорно-моторна афазія
Важкі порушення мови відзначаються при даного різновиду афазії, коли під поразки потрапляють заднелобних або скроневі відділи головного мозку. Сенсомоторная афазія – тотальна афазія. Пацієнти стають нездатними вимовляти і відтворювати мову на слух, порушується фонематичний слух, страждає ініціація мови, порушується артикуляционная функція, письмова мова. В цілому, в клінічній картині присутній симптоматика сенсорної і моторної афазії.
Нерідко такий розлад поєднується з частковим паралічем, втратою чутливості половини тулуба.
Еферентна моторна афазія
Моторна афазія еферентної типу (афазія Брока) з’являється внаслідок ураження нижніх відділів премоторной кори лівої півкулі мозку (руховий мовної центр Брока) або заднечимніх відділів третьої лобової звивини. Пошкодження мозкових клітин в цих ділянках призводить до того, що у людини порушується слого- і словотвір, відтворення деяких або всіх звуків, але здатність до розуміння мови зберігається (як усній, так і письмовій).
Характерна розірвана мова, по складах, іноді з розташуванням звуків в неправильному порядку. Найчастіше вона убога, включає тільки назви предметів і явищ. Трапляються помилки в закінченнях іменників, неправильне вживання роду, числа, відмінків, наголосів в словах.
Іноді мова втрачається повністю, і хворі спілкуються тільки за допомогою жестів і міміки, при цьому вони повністю усвідомлюють свій дефект. Порушено читання вголос, лист (вдруге через порушення мовної автоматизації).
Афферентная моторна афазія
При цьому варіанті афазії спостерігається порушення нижніх відділів Постцентральной області (тім’яна частка), що веде до такого первинного дефекту, як збій передачі нервових імпульсів (аферентації) апарату артикуляції. Відбувається розрив зв’язку між звуковим вираженням окремих букв і можливостями артикуляції, утруднення підбору окремої артикуляторной позиції. В результаті страждає вимова звуків, спостерігається плутанина, що спотворює сенс сказаного. Найчастіше відбувається мимовільна заміна звуку «б» на «п», «г» на «до», «з» на «с» і навпаки.
Крім того, стає неможливим виконання найпростіших мовних жестів (складання мови трубочкою, цокання мовою, облизування губ тощо). Аферентна афазія характеризується порушенням листи під диктовку, самостійно і читання через те, що пацієнти не можуть промовляти про себе слова.
Іноді все ж така афазія супроводжується відносною збереженням листи, за допомогою якої хворі коммуницируют з оточуючими.
Акустико-мнестическая афазія
Розглядається розлад зумовлюється ураженням середніх відділів лівої скроневої частини, розташованих за межами ядерної зони слухового аналізатора. Спостерігається неповноцінність слухомовний пам’яті на тлі нормальної артикуляції мови, фонематичного слуху. Тобто пацієнти забувають попередні почуті слова при сприйнятті нових, здатні повторити тільки одне-три слова з словесно ланцюжка. Особливо яскраво це виражається при довгих звернених висловлювань, одночасному спілкуванні з декількома співрозмовниками.
Мнестическая афазія характеризується мізерністю усного мовлення, словесними пропусками, при цьому пацієнти активно використовують інтонацію і жестикуляцію для передачі сенсу висловлювань, компенсуючи цим дефект. Страждають теж лист, арифметичні дії, читання, спостерігаються аграматизми, утруднення читання довгих текстів і зорових уявлень про предмет.
семантична афазія
У цієї форми афазії, пов’язаної з ураженням тім’яно-потиличної відділу переважаючого півкулі, в основі лежать дефекти одночасного сприйняття доносімой за допомогою мови інформації. При цьому не спостерігається зниження слухоречевой пам’яті або порушення фонематичного слуху, пацієнт розуміє звернену мову, у нього правильну вимову і виконання інструкцій. Проблеми виражаються у відсутності розуміння логічних зв’язків в мовних конструкціях, порушення тимчасових і просторових взаємин.
Розлад мови даного типу проявляється в нездатності хворого сприймати переносне значення сказаного або написаного, нерозумінні прислів’їв, приказок, метафор, тонкого гумору.
Нерідко пацієнти замінюють слова описом функції предметів, у них виникають труднощі при переказування своїми словами прочитаного. Письмова мова у хворих обмежена і спрощена, позбавлена складних оборотів.
динамічна афазія
Даний вид є порушення мови внаслідок ураження заднелобних відділів головного мозку ( «лобова афазія»). У хворих страждає переважно спонтанне мовлення через розлади планування і оформлення сказаного. Крім того, відбувається розлад писемного мовлення, порушується граматична схема пропозиції і співвідношення його членів, відсутні присудки. Спостерігається спрощеність відповідей на питання з повтором слів співрозмовника, великою кількістю стереотипних фраз. В результаті поступово зникає мотивація, змінюється емоційно-особистісна сфера.
амнестическая афазія
Класифікація афазий передбачає наявність такого різновиду, як амнестическая форма (оптична), при якій робота нейронів порушується в тім’яній і скроневій зонах кори головного мозку. У пацієнтів спостерігається порушення зв’язку між видимим об’єктом і його мовної інтерпретацією, тобто є розуміння про те, який об’єкт знаходиться перед ними, але точно його назвати не вдається. У таких ситуаціях мова хворого стає швидкої, з великою кількістю слів, які не передають точно сутність того, що необхідно донести оточуючим. При цьому зорових розладів часто немає.
Причини порушення мови
Основна, найчастіша причина розлади мови у дорослих – судинні порушення в головному мозку – геморагічні та ішемічні інсульти. Афазія при інсульті проявляється приблизно у 15-35% постраждалих.
Іншими причинами можуть бути:
- черепно-мозкові травми;
- пухлини і кісти головного мозку;
- запальні процеси в тканинах мозку;
- прогресуючі хвороби центральної нервової системи;
- хірургічні втручання на черепній коробці.
Крім того, медики виділяють фактори ризику, що підвищують ймовірність розвитку мовних порушень:
- атеросклероз судин головного мозку,
- ревматичні пороки серця;
- гіпертонічна хвороба;
- травми голови;
- похилий вік.
Відновлення мови при афазії
Лікування афазії в обов’язковому порядку передбачає вплив на першопричини фактори, для чого в залежності від діагнозу може знадобитися допомога невролога або нейрохірурга, консервативне або хірургічне лікування. У деяких випадках афазія проходить самостійно, коли відновлюється нормальний кровотік в мозкових тканинах, але такий успішний результат зустрічається у невеликого числа постраждалих. Найчастіше корекція афазії вимагає безлічі зусиль з боку медиків і самого пацієнта, тривалого періоду реабілітації.
Крім того, велике значення для виправлення мови має розуміння і допомогу близьких, які при спілкуванні з хворими повинні керуватися такими правилами:
- Зберігати спокійний тон, нормальний стиль спілкування, говорити на рівних (не як з маленькою дитиною або душевнохворим).
- Говорити простими словами, недовгими пропозиціями.
- Чи не квапити хворого, давати йому час для формулювання своїх висловлювань.
Для лікування можуть застосовуватися такі методики:
- медикаментозна терапія;
- логопедичних заняття;
- фізіотерапія (електроміостимуляція, магнітотерапія);
- психотерапія.