ЗМІСТ СТАТТІ:
- Аутоімунний гастрит – що це таке?
- Аутоімунний гастрит – етіологія
- Причини аутоімунного гастриту
- Аутоімунний гастрит – симптоми
- Аутоімунний гастрит – діагностика
- Лікування аутоімунного гастриту
- Аутоімунний гастрит – клінічні рекомендації
- Лікування аутоімунного гастриту гормонами
- Лікування аутоімунного гастриту народними засобами
- Дієта при аутоімунному гастриті
- Аутоімунний гастрит – прогноз
Аутоімунний гастрит реєструється приблизно у 10% пацієнтів з різними формами гастриту. З огляду на те, що ця патологія зустрічається вкрай рідко, вона недостатньо вивчена, діагностика і лікування її може мати деякі складності. Розглянемо особливості протікання і терапії даного захворювання.
Аутоімунний гастрит – що це таке?
Описувана форма хвороби є запалення слизової шлунка, пов’язане зі збоями функціонування імунної системи організму. Патологія має схильність до швидкого прогресування з залученням великої кількості тканин, що покривають шлунок зсередини, через що орган втрачає свою працездатність і спостерігається загальне погіршення здоров’я.
Аутоімунний гастрит – етіологія
Більшість медиків сходяться на думці, що запалення слизової оболонки шлунка при аутоімунному гастриті має генетичне походження, тобто у пацієнтів з цією патологією виявляються особливі мутують гени. При цьому вважається, що винуватцем є не тільки аномальний генетичний матеріал, а й зв’язок з деякими зовнішніми факторами, які і стають тригерами для запуску відповідного аутоімунного процесу.
Крім того, встановлено, що хвороба нерідко супроводжується розладами ендокринної системи, також пов’язаними з аутоімунними процесами (аутоімунний тиреоїдит, гіпертиреоз). При гастриті аутоімунного типу організм сприймає власні тканини шлункових стінок як чужорідні і починає їх руйнувати, виробляючи антитіла (хронічний аутоімунний атрофічний гастрит). Антитіла можуть синтезуватися не тільки проти самих шлункових клітин, але і проти гастромукопротеина – білка, за рахунок якого всмоктується вітамін В12 і створюється захист шлунка.
Причини аутоімунного гастриту
Аутоімунний гастрит, що розвивається найчастіше в фундального відділі (фундальний гастрит) і іноді зачіпає пилорический відділ шлунка, у багатьох випадках асоціюється з такими попередніми факторами:
- неправильне харчування з великою кількістю гострої, жирної, грубої їжі;
- зловживання алкоголем;
- часті стреси;
- інфекції травної системи.
Аутоімунний гастрит – симптоми
При даному типі патології запалення слизової шлунка симптоми має пов’язані з тим, що відбувається порушення моторики органу, він перестає секретувати в потрібній кількості речовини для розщеплення їжі, внаслідок чого знижується засвоєння важливих для організму вітамінів і мікроелементів. Спільно або по-окремо можуть спостерігатися такі прояви:
- відчуття тяжкості в області шлунка;
- метеоризм;
- нудота;
- блювота;
- проноси, змінювані запорами;
- відрижка з неприємним запахом;
- печія;
- білий наліт на язиці;
- запаморочення;
- Загальна слабкість;
- поганий апетит;
- пітливість в нічний час;
- знижене артеріальний тиск;
- сухість і блідість шкіри;
- ламкість нігтів;
- випадання волосся.
Аутоімунний гастрит – діагностика
Щоб визначити хронічний аутоімунний гастрит, підтвердити діагноз і оцінити тяжкість захворювання, застосовуються наступні лабораторні та інструментальні методики:
- загальний і біохімічний аналіз крові – виявляється підвищення рівня лейкоцитів, білірубіну, зниження вмісту тромбоцитів, дефіцит білків, фолієвої кислоти, вітаміну В12;
- фіброгастродуоденоскопія шлунка – відзначається стоншення, ерозійні, атрофія, збліднення слизової тканини;
- рентгенографія шлунка – показує зниження вираженості складок на внутрішній оболонці;
- внутрижелудочная рН-метрія – спостерігається зниження кислото- і пепсінообразовательной функцій;
- імунологічне дослідження – виявлення аутоантитіл до парієтальних клітин і гастромукопротеином;
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини – показує помітні зміни в структурі печінки і селезінки.
Лікування аутоімунного гастриту
Лікуванням такого складного захворювання, як аутоімунний атрофічний гастрит, повинні займатися спільно лікарі імунолог і гастроентеролог.
Основними цілями і завданнями терапії є:
- усунення запального процесу в слизовій оболонці шлунка, стимуляція регенеративних процесів;
- купірування дискомфортних симптомів;
- відновлення функцій шлунка та інших органів травної системи, які зазнали патологічних змін.
Аутоімунний гастрит – клінічні рекомендації
Пацієнтам, у яких відзначається хронічний фундальний гастрит аутоімунного типу, слід дотримуватися наступних рекомендацій:
- амбулаторне лікування, госпіталізація при вираженому загостренні;
- режим спокою, уникнення стресових ситуацій;
- нормалізація режиму харчування, дотримання дієти;
- відмова від алкоголю і куріння;
- виключення шкідливих виробничих факторів;
- лікування супутніх патологій.
Основа терапії – застосування медикаментів. Призначаються препарати наступних груп:
- стимулюючі секреторну функцію шлунка (Петагастрин, Прозерін, Абомин);
- ферментні препарати (Пепсидил, Панзинорм, Холензим);
- залізовмісні препарати (конферон, Ферроплекс);
- прокинетики (Мотилиум, Еглоніл);
- спазмолітики (Но-шпа, Галідор);
- засоби для регенерації сліістой (Де-Нол, Вентер);
- збалансовані полівітамінні комплекси (пангексавіт, Дуовит).
Після купірування гострих процесів і поліпшення загального стану застосовні фізіотерапевтичні методи, серед яких:
- гіпербаричнаоксигенація;
- диадинамические струми Бернара;
- озокеритотерапия;
- индуктотермия;
- електрофорез.
Лікування аутоімунного гастриту гормонами
Лікування аутоімунного атрофічного гастриту глюкокортикостероїдними гормонами виправдане тільки в разі розвитку такого ускладнення, як перніціозна (B12-дефіцитна) анемія, що може відзначатися на пізніх стадіях хвороби при серйозному порушенні імунних процесів. Найчастіше прописується Преднізолон короткими курсами як імунодепресанти і засіб з потужним протизапальну дію або тривалий час в малій підтримуючої дозуванні.
Лікування аутоімунного гастриту народними засобами
Якщо діагностується запалення слизової шлунка, лікування народними засобами може доповнювати основне лікування при узгодженні з лікарем. Добре зарекомендували себе такі народні рецепти.
Рецепт для зменшення запальних явищ і зняття болів
- трава деревію суха подрібнена – 3 стіл. ложки;
- вода – 200 мл.
Приготування і застосування
- Помістивши сировину в емальований або скляний посуд, залити гарячою водою.
- Накривши, підігріти на водяній бані протягом 15 хвилин.
- Настояти протягом 45 хвилин після зняття з вогню.
- Процідити, долити води до обсягу 200 мл.
- Приймати до їди по 3 столових ложки 4-6 разів на день курсом 3-4 тижні.
Рецепт для загоєння і відновлення тканин слизової оболонки шлунка
- масло обліпихи – 50 мл;
- вода – 200 мл;
- сода харчова – 15 г.
Приготування і застосування
- Злегка підігріти воду, додати в неї масло і соду.
- Настояти близько півгодини, потроху збовтуючи.
- Зібрати спливла на поверхні рідини масло в окрему ємність ложечкою.
- Приймати двічі на день до сніданку та вечері, запиваючи мінералкою без газу, протягом 20-30 діб.
Дієта при аутоімунному гастриті
Для пацієнтів, у яких виявлено аутоімунний хронічний фундальний атрофічний гастрит, дієтотерапія є важливою і обов’язковою складовою лікування.
У період загострення показана дієта № 1а, що передбачає виключення погано перетравлюваних продуктів і продуктів, що надають сильну подразнюючу дію на слизову оболонку:
- копченості;
- соління, маринади;
- гострі спеції;
- наваристі бульйони;
- смажене м’ясо і риба;
- молоко;
- сметана;
- виногпорадний сік;
- алкоголь.
Обмежити в раціоні слід:
- сіль;
- міцний чай;
- кава.
Страви повинні бути в рідкому вигляді, у вигляді желе. Рекомендується здійснювати прийоми їжі малими порціями через кожні 2-3 години. Дозволені такі страви:
- омлети;
- каші (манна, рисова);
- протертий некислий сир;
- ягідні киселі.
У міру купірування гострих процесів пацієнти, у яких діагностовано аутоімунний гастрит, переводяться на дієту № 1, в якій рекомендуються до вживання:
- картопляні супи;
- овочеві пюре;
- кефір;
- відварне нежирне м’ясо;
- парові котлети і м’яса, риби;
- неміцний чай;
- галетное печиво.
Надалі рекомендується дієта №2 з дозволом хімічних подразників. Можна вживати такі страви:
- вершкове і рослинне масла;
- молоко;
- кефір;
- м’ясні і курячі бульйони;
- овочеві супи;
- солодкі м’які фрукти, очищені від шкірки;
- соки з капусти, чорної смородини, березовий сік.
Іноді допустимо вживання:
- жирних сортів м’яса;
- консервів;
- млинців.
Заборонені до вживання:
- свіжий чорний хліб;
- свіжі хлібобулочні вироби;
- капуста;
- виногпорад;
- гострі приправи.
Аутоімунний гастрит – прогноз
Фундальний ерозивнийгастрит аутоімунного типу прогноз має сприятливий за умови раннього виявлення, адекватного лікування та виконання усіх лікарських рекомендацій. Погіршується прогноз для пацієнтів старше 50 років. Важливо проводити регулярний контроль над станом слизової з огляду на те, що у пацієнтів з таким діагнозом значно збільшується ризик розвитку раку шлунка.