ЗМІСТ СТАТТІ:
- Що таке міксома?
- Від чого буває міксома?
- Чим небезпечна міксома?
- Ознаки міксоми серця
- Міксома правого передсердя – симптоми
- Міксома лівого передсердя – симптоми
- Міксома – лікування
- Лікування неоперабельний міксоми правого передсердя
- Видалення міксоми серця
Міксома – поширене захворювання. Воно діагностується в 50% випадках при виявленні доброякісного новоутворення, що вражає даний орган. У зоні ризику знаходяться особи вікової групи 40-65 років. Причому, у жінок захворювання діагностується в 3 рази частіше, чим у чоловіків.
Що таке міксома?
Розібратися в тому, що собою являє дана патологічний стан, допомагає використовуваний для цього термін. Так, з грецького "myxa" означає «слиз», а "-oma" – це закінчення, яке використовується в назвах пухлин. Пацієнти, які передбачають, що міксома – це рак, помиляються, оскільки ця пухлина має доброякісну природу, її клітини сформовані із з’єднувальних структур, що містять слиз.
За статистикою, 90% таких пухлин є поодинокими. Зовні вони нагадують поліпи. Кожне таке новоутворення має чимку, за допомогою якої воно кріпиться до стінки серцевого м’яза. До того ж зустрічаються пухлини з широкою основою, за структурою нагадують желе. Такі новоутворення теж кріпляться до серцевого м’яза. Згодом пухлини (представники першої і другої групи) піддаються кальцинозу, що призводить до їх окостеніння.
Міксома може відрізнятися розмірами. Діаметр таких новоутворень варіюється від 1 до 10 см. Пухлина невеликих розмірів безпечна: вона практично не проявляє себе. Проблеми виникають у міру її збільшення. Наявність такого новоутворення супроводжується яскраво вираженою клінічною картиною. Якщо вчасно не видалити таку пухлину, виникнуть серйозні ускладнення, що можуть навіть призвести до летального результату.
Від чого буває міксома?
На сьогоднішній день питання етіології даного новоутворення до кінця не з’ясований. Однак фахівці припускають, що в 7% -10% випадків захворювання носить спадковий характер. Така пухлина серця частіше виявляється при синдромі Карні.
Для даної патології властиві такі ознаки:
- веснянки;
- невуси;
- фіброаденома молочних залоз;
- пігментація губ;
- гемангіоми.
Існують і інші фактори, що провокують розвиток захворювання:
- транссептальная пункція;
- пластика септальних дефектів;
- балонна вальвупластіка.
Чим небезпечна міксома?
Таке новоутворення при відсутності належного лікування може спровокувати серйозні ускладнення.
Пухлина серця міксома – чим небезпечна:
- Провокує компресію кардинальних структур. Таке порушення виникає в результаті зростання новоутворення. Чим більше пухлина в розмірі, тим сильніше стискаються тканини, це ж провокує штучну ішемію. Результатом цього може стати зупинка роботи органу або інфаркт.
- виникає аритмія. Цей стан провокується спонтанним зростанням електричної активності серцевих камер.
- Схильність до метастазування. Хоча складно точно передбачити, наскільки вона висока, все ж випадки подібного явища були зафіксовані. Таке відбувається, коли клітини пухлини відділяються і з кровотоком переміщаються до різних органів.
- розвивається інсульт. Через порушення кровообігу перекриваються клапани серця. В результаті виникає некроз тканин центральної нервової системи.
Ознаки міксоми серця
Виявити це захворювання допоможуть властиві йому симптоми.
Міксома передсердя супроводжується такою клінічною картиною:
- регулярно виникають болі в грудній клітці (вони можуть пекучими або ниючі);
- порушення дихання;
- зменшення працездатності;
- порушення серцевої діяльності;
- нудота;
- задишка;
- підвищення тиску;
- анемія;
- швидка стомлюваність;
- занепад сил;
- блідість шкірних покривів;
- стрімка втрата ваги;
- втрата свідомості.
Міксома правого передсердя – симптоми
Таке порушення діагностується в 20% випадку. З огляду на, в якій області локалізована міксома правого передсердя, не складе великих труднощів розібратися в тому, які пухлина викликає дисфункції. Це новоутворення порушує відтік венозної крові в малому колі кровообігу, викликаючи при цьому збільшення тиску. Імовірність летального результату без належної терапії становить 50%.
Міксома лівого передсердя – симптоми
Подібне патологічний стан виявляється в 75% випадків. Така пухлина в серці симптоми проявляє яскраво виражені. При її виникненні спостерігаються порушення у відтоку великого кола. В результаті через недостатнє викиду рідкої тканини внутрішні органи недоотримують кисень і поживні речовини. Летальність у цього захворювання велика: за статистикою, за відсутності адекватної терапії вона виникає у 40% пацієнтів.
Міксома – лікування
Перед призначенням терапії проводиться діагностичне обстеження пацієнта. Біль у грудній клітці – це неспецифічний ознака.
Щоб правильно була діагностована міксома ослабленого серця, вдаються до таких методів дослідження:
- оцінки симптоматики;
- ехокардіографії;
- МРТ;
- загальному і біохімічному аналізу крові;
- біопсії;
- вимірювання артеріального тиску;
- ангіографії;
- фонокардіографії.
Якщо діагностовано пухлину міксома, попорадикальним методом боротьби з нею рахується хірургічне втручання. У деяких випадках воно є недоцільним. Підбирати методику для кожного конкретного пацієнта повинен лікар. Він оцінює стадію розвитку захворювання (розміри новоутворення), наявність в людини яка звернулася до нього супутніх захворювань, вік.
Лікування неоперабельний міксоми правого передсердя
Така ситуація виникає, якщо доктор виявляє, що запущений процес метастазування. Своє рішення фахівці пояснюють тим, що повністю посікти уражені осередки з організму неможливо. Навіть якщо виконано видалення міксоми, по тілу все ж залишаються метастази: вони-то і будуть розвиватися. У цьому випадку вдаються до альтернативної терапії. Її мета – профілактика емболії при міксомах і полегшення стану пацієнта.
При неоперабельний пухлини практикуються такі методи лікування:
- хіміотерапія;
- хіміоемболізація;
- променева терапія;
- імунотерапія.
Видалення міксоми серця
Такий метод боротьби з новоутворенням має на увазі, що пацієнт буде госпіталізований на 3-10 днів. У важких випадках термін перебування в стаціонарі може бути збільшений до місяця. Видалення міксоми лівого передсердя міні інвазивних методом або тпопорадиційним способом проводиться під загальним наркозом.
Сама ж операція виконується наступним чином:
- Хірург робить акуратний поздовжній надріз в грудній клітці. Потім, щоб відкрити доступ до серцевого м’яза, розпилює кілька ребер.
- Встановлює спеціальні затиски, утримують грудну клітку у відкритому стані.
- Пацієнта підключають до апарату штучного кровообігу.
- Лікар робить акуратний надріз в тому відділі серця, де локалізована міксома.
- Присікається чимка пухлини.
- накладаються шви.
- Пацієнта відключають від пристрою штучного кровообігу.
Після видалення міксоми серця протягом 24-48 годин пацієнт повинен знаходиться в палаті інтенсивної терапії під наглядом лікаря. Це допоможе фахівця проконтролювати стан прооперованого і при різкому погіршенні вчасно прийти на допомогу.
Після хірургічного втручання можуть виникнути такі ускладнення:
- кровотечі;
- повітряна емболія;
- серцева аритмія;
- інфекційне ураження;
- серцева недостатність.