Гідросальпінкс – коли потрібна операція

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Що таке гідросальпінкс?
• причини гидросальпинкса
• Чим небезпечний гідросальпінкс?
• Гідросальпінкс – симптоми
• лівобічний гідросальпінкс
• правобічний гідросальпінкс
• двосторонній гідросальпінкс
• Гідросальпінкс – діагностика
• Гідросальпінкс – лікування
• Чи можна вилікувати гідросальпінкс?
• Гідросальпінкс – лікування без операції
• Гідросальпінкс – операція
• Гідросальпінкс і вагітність

При обстеженні жінки з приводу безпліддя лікарі часто виявляють таку патологію, як гідросальпінкс. Захворювання супроводжується скупченням рідини в фаллопієвих трубах, що робить їх непрохідними. Захворювання може мати хронічний перебіг, тому багато дізнаються про його наявності тільки з початком планування вагітності.

Що таке гідросальпінкс?

У нормі маткові труби прохідні, і безпосередньо тут відбувається зустріч дозрілої яйцеклітини і сперматозоїда. При розвитку ж гидросальпинкса порожнину всередині труби заповнюється рідиною. При цьому патологія може вражати як один з органів, так і обидва відразу (двосторонній гідросальпінкс). Рідина в матковій трубі порушує її прохідність. В результаті цього жінки відчувають проблеми із зачаттям: тривалі спроби завагітніти безрезультатні. Найчастіше даний факт тривалої відсутності бажаної гестації стає приводом для звернення до лікаря.

причини гидросальпинкса

Розповідаючи про те, звідки береться рідину в матковій трубі, причини її появи лікарі пов’язують із запальними процесами в репродуктивній системі. У більшості випадків розвитку гидросальпинкса передує інфекція або запалення маткових труб, самої матки та її придатків. В ході цих процесів спостерігається зміна сполучної тканини маткових труб, що призводить до утворення спайок.

Безпосередньо вони і перекривають просвіт органу, сприяючи застою рідини, що синтезується численними залозами. Це і є поясненням того, звідки береться рідину в матковій трубі. Серед найчастіших причин гидросальпинкса називають:

• ендометріоз;
• сальпінгіт;
• оофорит;
• операції на органах малого тазу;
• часті аборти;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• пухлини органів малого таза (здавлюють маткові труби і роблять їх непрохідними).

Чим небезпечний гідросальпінкс?

Захворювання тривалий час залишається непоміченим, проте це не означає, що гідросальпінкс безпечний. Існує маса ускладнень, які є наслідком наявності цього заболочування. Якщо конкретно говорити, до чого призводить рідина в матковій трубі, то необхідно виділити наступні найчастіші наслідки захворювання:

• безпліддя;
• позаматкова вагітність;
• інфікування маткових труб (пиосальпинкс).

У разі приєднання інфекції патологічний процес поширюється на сусідні органи в малому тазу. Це провокує ураження не тільки анатомічних структур, що належать репродуктивній системі, а й інших органів малого таза. У важких випадках лікарі констатують пельвиоперитонит (вилиття гнійного вмісту в заочеревинного простору), що вимагає термінової хірургічної допомоги.

Гідросальпінкс – симптоми

Знаючи основні ознаки гидросальпинкса, можна легко запідозрити захворювання. Однак остаточний діагноз виставляє завжди тільки лікар на підставі результатів обстеження. При цьому вже під час первинного огляду пацієнтки лікар звертає увагу на наступні клінічні прояви гидросальпинкса:

1. Хворобливі відчуття в нижній частині живота.
2. Наявність ущільнення в області маткових труб.
3. Слизові виділення з піхви.
4. Наявність ознак загальної інтоксикації.

Насторожити лікаря при зборі анамнезу може факт недавно перенесеного запального захворювання в малому тазу або проведення хірургічних маніпуляцій. Гістероскопія, вишкрібання, проведення абортів в рази підвищує ризики виникнення гидросальпинкса, який може розвинутися вже через кілька місяців після хірургічної процедури.

лівобічний гідросальпінкс

Гідросальпінкс зліва характеризується появою болючих відчуттів в лівому боці. Характер болю в більшості випадків ниючий, тягнучий. При цьому деякі жінки відзначають посилення таких неприємних відчуттів в період менструальних виділень. В окремих випадках можуть спостерігатися серозні, блідо-жовті виділення з піхви, які не пов’язані з місячними.

При хронічному перебігу гидросальпинкса клінічна картина змазана. Жінки фіксують тимчасові періодичні болі в лівому боці, які швидко проходять. Через це багато пацієнток довго не звертаються до лікаря. Захворювання діагностується в ході комплексного обстеження та виявлення причини безпліддя.

правобічний гідросальпінкс

Скупчення рідини в матковій трубі справа супроводжується появою хворобливості внизу живота і в правому боці. Жінки скаржаться на тягнуть, ниючі болі, які мають велику тривалість. В цілому самопочуття задовільне, тому багато пацієнток тривалий час не надають цьому значення і не поспішають звертатися до гінеколога.

двосторонній гідросальпінкс

Дана форма захворювання характеризується скупченням рідини в обох фаллопієвих трубах. Болі при Гідросальпінкс такого типу не мають чіткої локалізації. Жінки вказують на тягнуть, невиражені болі в нижній частині живота. Зрідка з’являються виділення з піхви серозного характеру, що мають жовте забарвлення, але без зв’язку з менструацією.

Гідросальпінкс – діагностика

Обстеження пацієнтки з підозрою на гідросальпінкс починається з гінекологічного огляду. В ході пальпації лікар виявляє еластичне малорухоме освіту в додатковій області (запалена маткова труба). При цьому жінка відчуває невеликий дискомфорт. Для підтвердження діагнозу, щоб перевірити як швидко накопичується рідина в матковій трубі призначають комплексне обстеження:

1. ультразвукову діагностику – гідросальпінкс на УЗД визначається у вигляді зміненої труби з рідиною.
2. гістеросальпінгографію – дозволяє визначити прохідність маткових труб.
3. лапароскопічну хромопертубацію – метод визначення прохідності фаллопієвих труб.

Гідросальпінкс – лікування

Не існує методів, що дозволяють ліквідувати рідину в матковій трубі, лікування проводиться хірургічним шляхом. Терапія проводиться в два етапи:

1. Спочатку лікар призначає відповідне протизапальне лікування для виключення інфекційного процесу в фаллопієвих трубах (антибіотикотерапія). Для полегшення самопочуття жінки можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури.
2. Після усунення запалення приступають до ліквідації рідини оперативним шляхом.

Чи можна вилікувати гідросальпінкс?

Лікарі часто відразу попереджають пацієнток про складність терапії подібного захворювання. Відновити прохідність фаллопієвих труб складно. Пов’язано це з тим, що навіть усунення скопилася рідини не завжди супроводжується відновленням миготливого епітелію, завдяки якому дозріла яйцеклітина прямує до маткової порожнини.

Наявність пошкоджених тканин при захворюванні провокує розростання сполучної тканини і формування нових спайок. Це може перейти в хронічний гідросальпінкс, коли після проведеної операції через деякий час рідина знову накопичується в трубі. При сильних, виражених змінах фаллопієвих труб, що супроводжуються порушенням їх анатомії, пошкодженням тканин, рекомендують видалення маткової труби.

Гідросальпінкс – лікування без операції

На ранніх етапах хвороби, при відсутності спайок і невеликій кількості скопилася рідини лікарям вдається перемогти захворювання без хірургічного втручання. Лікування проводиться комплексно і направлено на ліквідацію причини порушення:

1. При виявленні інфекції репродуктивної системи призначаються антибіотики широкого спектру дії (Цефуроксим, Цефотаксим).
2. Протизапальна терапія (Ібуклін, Ібупрофен) знижує набряклість, ексудації.
3. Допоміжна загальнозміцнююча терапія (вітамінні комплекси).
4. Фізіопроцедури (електрофорез, УВЧ, УФО).

Лікування гидросальпинкса народними засобами є відмінним доповненням до основного курсу терапії. Однак при цьому перед використанням того чи іншого рослинного засобу необхідно попопорадитися з лікарем. Серед ефективних рецептів можна виділити наступний.

Настоянка борової матки

• борова матка – 50 г;
• горілка – 200 мл.

1. Траву заливають горілкою.
2. Наполягають в закритій ємності 3 тижні.
3. Приймають по 30 крапель 3 рази на день.

Гідросальпінкс – операція

Перед тим як прибрати рідина з маткової труби, медики проводять повне обстеження і визначають метод доступу до органів. Лапароскопія при Гідросальпінкс є основним методом хірургічного втручання. Вона має низку переваг, які роблять її кращою:

• мала інвазивність;
• малотравматичної;
• короткий період відновлення.

На передній поверхні черевної стінки робиться 3 невеликих розрізу, через які вводяться хірургічні інструменти і ендоскоп. Останній допомагає контролювати весь хід операції і виключає травмування прилеглих органів і судин. Вже на другий день після операції пацієнтка може ходити, а через тиждень повертається до звичного способу життя.

Гідросальпінкс і вагітність

Більшість жінок з даною патологією стикаються з проблемами із зачаттям. У зв’язку з цим питання щодо того, чи можна завагітніти при Гідросальпінкс, є поширеним серед таких пацієнток. Лікарі не виключають можливості зачаття, однак звертають увагу на зниження його ймовірності. Видалення спайок в маткових трубах не завжди допомагає вирішити проблему, тому лікарі рекомендують проведення екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). При віддалених маткових трубах це єдиний варіант зачаття.