Бактеріальний менінгіт – як розпізнати грізні симптоми і що робити

ЗМІСТ СТАТТІ:

Бактеріальний менінгіт - як розпізнати грізні симптоми і що робити

Гострий бактеріальний менінгіт – швидкоплинна, прогресуюча інфекція, що вражає мозкові оболонки і субарахноїдальний простір. Початкові симптоми схожі з застудою, тому часто захворювання виявляється тільки при появі характерних менінгеальних симптомів.

Причини бактеріального менінгіту

Менінгіт – причини цього захворювання криються в проникненні в мозок патогенних бактерій. Вони досягають мозкових оболонок гематогенним шляхом, рідше – через прилеглі інфіковані пазухи носа, при придбаних патологіях черепа (травми, пошкодження черепних нервів під час хірургічного втручання).

Після інфікування мозкових структур починається активне розмноження і розвиток патогенів, що супроводжується відповідною симптоматикою. При цьому ознаки хвороби однакові, незалежно від того, який тип бактерій спровокував запальний процес. Для встановлення типу збудника та призначення відповідної терапії проводять додаткові лабораторні дослідження.

Бактеріальний менінгіт – збудники

Серед основних збудників бактеріальної форми менінгіту лікарі виділяють наступні групи мікроорганізмів:

  • стрептококи групи В;
  • Escherichiacoli (Ешеріхія);
  • Listeria monocytogenes;
  • ентерококи, стрептококи групи D;
  • α-гемолітичні стрептококи;
  • грамнегативні кишкові мікроорганізми (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter diversus).

Збудником епідемічного бактеріального менінгіту є бактерія Neisseria meningitidis. Цей мікроорганізм здатний провокувати масштабні епідемії. Всього вченими виявлено і описано 12 серогрупи цього мікроба, проте епідемії провокують тільки 6. Позначають типи цих бактерій буквами латинського алфавіту: A, B, C, W, X, Y.

Заразний чи бактеріальний менінгіт?

Як було зазначено вище, збудником менінгіту виступають мікроорганізми. Вони стійкі до впливу навколишнього середовища, тому можуть тривалий час бути присутнім в ній в активному стані. Хвора людина інтенсивно виділяє заразні мікроби разом з кашлем, при чханні. Контакт з такими людьми є небезпечним, так як існує висока ймовірність зараження.

Тому підтвердження – численні епідемії, при яких запалення оболонки головного мозку фіксується у великої кількості людей, що проживають на одній території. Захворіти може будь-яка людина, в будь-якому віці, однак у більшості випадків інфекція вражає дітей дошкільного віку і немовлят.

Як передається бактеріальний менінгіт?

Інфекційний менінгіт поширюється тільки серед людей, резервуара тваринного походження немає. Бактерії, що провокують запалення мозкових оболонок, передаються від людини до людини через мікроскопічні краплі з верхніх дихальних шляхів, горла носія при чханні, кашлі і навіть розмові. У дихальних шляхах інфекція може бути присутнім тривалий час, що провокує зниження захисних сил організму і сприяє проникненню по кровотоку в головний мозок.

Відповідно до проведених досліджень, практично постійно 1-10% людей є носіями N.meningitidis. При розвитку епідемії число таких людей досягає 10-25%.

Бактеріальний менінгіт частіше виникає при наявності таких факторів:

  • тісний контакт (поцілунки);
  • чхання і кашель в сторону здорової людини;
  • проживання в близькості з носіями інфекції або інфікованим.

Бактеріальний менінгіт – симптоми

У більшості випадків не вдається відразу визначити запалення оболонок мозку: симптоми на початкових етапах неспецифічні. Рідні, близькі пацієнта приймають їх за ознаки застуди.

Хворі пред’являють такі скарги:

  • сильні головні болі;
  • слабкість;
  • блювота;
  • висока температура.

У міру поразки мозкових оболонок виникає чутливість до світла і сплутаність свідомості. У немовлят спостерігається зниження рухової активності, млявість, вибухне джерельця. При подальшому прогресуванні і відсутності відповідної терапії з’являються синдроми, за якими можна практично безпомилково визначити бактеріальний менінгіт.

Бактеріальний менінгіт – інкубаційний період

З моменту, коли патогенний мікроорганізм проникає в організм і до того, як виникає запалення оболонки мозку, проходить деякий час. Цей період називають інкубаційним. Пацієнт відчуває себе, як і завжди, скарги, ознаки захворювання відсутні. Патогени активно розмножуються і розвиваються, починаючи виділяти в кров’яне русло продукти своєї життєдіяльності, токсини.

З цього моменту і з’являються перші симптоми захворювання. У більшості випадків гнійні бактеріальні менінгіти мають період інкубації 4 дня, однак у залежності від типу патогена він може варіюватися від 2 до 10 днів. Частково визначальним фактором є і стан імунної системи пацієнта.

Синдроми при менінгіті

Розповідаючи про те, як розпізнати менінгіт і відрізнити його від інших можливих патологій, лікарі рекомендують звернути увагу на головні синдроми менінгіту:

  1. Ригідність потиличних м’язів – пацієнт нездатний самостійно зігнути голову в шийному відділі хребта.
  2. симптом Керніга – пацієнт не може повністю розігнути ногу в колінному і тазостегнових суглобах.
  3. Нижній симптом Брудзинського – згинання гомілки і стегна при перевірці синдрому Керніга протилежної нозі.
  4. Загальна гіперестезія – непереносимість гучних звуків, яскравого світла, дотиків.

Варто зазначити, що в перші години бактеріального менінгіту, а також у дітей і літніх симптоми можуть бути відсутні. У пацієнтів у віці найчастіше на тлі високої температури спостерігається сплутаність свідомості. Крім того, потрібно вміти диференціювати менінгіт з шийним остеохондрозом, який теж супроводжується ригідністю м’язів потилиці.

Висип при бактеріальному менінгіті

Запалення оболонок головного та спинного мозку у дітей часто супроводжується появою дрібних елементів висипу. При легкій формі хвороби мама може помічати на шкірі малюка дрібні темно-червоні плями, в важких випадках – великі плями, що нагадують синець. Необхідно відзначити, що елементи висипу з’являються в 10-20% випадків.

Лікарі описують їх як первинні безполостние елементи. З появою симптомів менінгіту характер висипу змінюється і вона починає нагадувати елементи, які утворюються при алергії. Вони трохи піднімаються над поверхнею шкіри. Кількість елементів може відрізнятися: від 1-2 плям до зірчастої висипу.

діагностика менінгіту

Початковий діагноз може бути виставлений на підставі оцінки клінічних симптомів і проявів хвороби. Припустити менінгіт можна за характерними Менінгіальні симптоми, проте для виставлення діагнозу потрібне комплексне обстеження. Так, досліджуючи ліквор при бактеріальному менінгіті, лікарі можуть побачити під мікроскопом бактерії, що стали збудником хвороби.

Серед інших методів дослідження:

  • диференційований аналіз крові;
  • біохімія крові;
  • ПЛР.

лікування менінгіту

Бактеріальний менінгіт лікується в стаціонарних умовах. Пацієнти потребують постійного спостереження, нерідко і в інтенсивній терапії, що включає заходи щодо детоксикації організму, виведенню бактерій з організму. Лікування гнійного менінгіту завжди супроводжують заходами щодо зниження внутрішньочерепного тиску.

Основу терапії при цьому складають такі групи лікарських засобів:

  • антибіотики;
  • протизапальні засоби.

Бактеріальні менінгіти – клінічні рекомендації

Залежно від типу патогена лікарі по-різному здійснюють лікування менінгіту: клінічні рекомендації розробляються індивідуально.

Серед основних можна виділити:

  1. Інфузійну терапію з урахуванням особливостей гемодинаміки та водного балансу в організмі.
  2. Парентеральне харчування при порушенні свідомості, коми.
  3. Після усунення набряку головного мозку для зниження симптомів внутрішньочерепного тиску необхідно приступати до пасивних, а потім активним вправ.
Бактеріальний менінгіт - як розпізнати грізні симптоми і що робити

Лікування менінгіту – препарати

Лікування менінгіту антибіотиками становить основу терапії. Підбір антибактеріального засобу проводиться з урахуванням типу збудника. У більшості випадків в лікуванні використовують препарати групи пеніциліну, цефалоспоринів. Дозування встановлюється індивідуально з урахуванням віку пацієнта та клінічної картини.

Серед часто застосовуваних антибактеріальних засобів:

  • пеніцилін;
  • цефотаксим;
  • цефтриаксон;
  • меропенем;
  • Цефепім.

При несприйнятливості до пеніцилінів і стійкості до цефалоспоринів використовують комбінації препаратів:

  • Ванкоміцин і Рифампіцин;
  • Рифампіцин і Цефтриаксон / Цефотаксим.

Для зниження набряків і зняття запалення використовують Дексаметазон. При цьому перша доза ліків вводиться за півгодини до початку антибіотикотерапії або разом з нею. Препарат використовують протягом 2-4 днів, в залежності від ефективності, стану пацієнта, наявності або відсутності можливих ускладнень.

Бактеріальний менінгіт – прогноз

Гострий бактеріальний менінгіт вимагає екстреної допомоги. Несвоєчасне або неправильне лікування може призвести до летального результату. Так, у дітей і підлітків молодше 19 років летальний результат фіксується в 3% випадків. Ті, що вижили пацієнти нерідко страждають від порушення здоров’я (глухота, нейрофізіологічні порушення).

Розповідаючи про можливі наслідки менінгіту у дорослих, фахівці наводять такі статичні значення:

  • пацієнти до 60 років – смертність близько 17%;
  • пацієнти старше 60 років – до 37%.

Прогноз погіршується наявністю наступних факторів:

  • супутні розлади;
  • фокальні неврологічні дефіцити;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск.

Бактеріальний менінгіт – наслідки

Менінгіт, наслідки якого різні, практично завжди тягне за собою розвиток інших патологій.

Серед можливих ускладнень запалення мозкових оболонок:

  • гідроцефалія;
  • тромбоз вен;
  • відвідний параліч;
  • глухота;
  • підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) внаслідок набряку мозку;
  • мозкова грижа;
  • септичний шок.

Бактеріальний менінгіт – профілактика

Щоб не виник менінгіт, інфекція не повинна проникнути в організм. Якщо ж це сталося, на допомогу можуть прийти антитіла. Виробляються вони імунною системою в результаті введення в організм вакцини. Щеплення проводяться дітям у проміжку до 6 місяців, починаючи з другого. Для цього використовують чотирьохвалентного менінгококову вакцину.

Similar Posts

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code