ЗМІСТ СТАТТІ:
- Що таке ВПЛ?
- Вірус папіломи людини – типи
- Як передається вірус папіломи людини?
- Вірус папіломи людини – симптоми
- Навіщо потрібен аналіз на ВПЛ?
- Які аналізи здавати на ВПЛ?
- Методи діагностики ВПЛ
- Вірус папіломи людини – як здати аналіз?
- Підготовка до аналізу ВПЛ
- Аналіз крові на ВПЛ
- Аналіз мазка на ВПЛ
- Розшифровка аналізу ВПЛ
- Кількісний ВПЛ аналіз
- Якісний ВПЛ аналіз
При наявності симптомів і ознак захворювання, щоб підтвердити припущення і виставити діагноз, лікарі призначають безліч лабораторних досліджень. У списку призначень пацієнти можуть виявити ВПЛ-аналіз: що це таке, для чого і коли призначається – відповісти вдається не всім.
Що таке ВПЛ?
Вірус папіломи людини, ВПЛ – це ціла група вірусоподібних інфекційних захворювань, які мають широке поширення. Вченим відомо більше 100 типів цього вірусу, при цьому не всі вони небезпечні для людини. Більшість тривалий час непомітно присутні в організмі, викликаючи носійство. Однак близько 14 типів цього вірусу є онкогенними – провокують розвиток злоякісних новоутворень. При діагностиці лікарі завжди звертають увагу на тип ВПЛ, його онкогенність, від чого залежать подальші дії і характер проведеного лікування.
Вірус папіломи людини – типи
Вірус папіломи прийнято розділяти на види залежно від ризику провокувати розвиток онкології. З урахуванням даного фактора виділяють три основні групи ВПЛ:
- неонкогенні – ніколи не викликають розвиток злоякісних пухлин.
- Низького онкогенного ризику – можуть при певних умовах провокувати розвиток раку: 6, 11, 42, 43, 44.
- Високого онкогенного ризику – при інфікуванні цими типами ВПЛ уникнути розвиток злоякісних пухлин складно. Онкогенні віруси папіломи людини: 16, 18, 31, 35, 33, 45, 58, 59, 52.
Як передається вірус папіломи людини?
Знаючи, як передається папіломавірус, можна знизити ризик інфікування. Однак на практиці уникнути цього складно. У переважній більшості випадків передача відбувається з початком статевого життя: статевий акт – основний спосіб передачі вірусу. Його передача може здійснюватися і при поцілунку, коли на поверхні губ є мікротріщини, подряпини. Заразитися можна і при порушенні правил гігієни під час відвідування громадських місць:
- сауни;
- басейну:
- лазні;
- а також при використанні чужої зубної щітки, рушники, бритвеного верстата.
Інфікування може відбутися і при проходженні дитини по інфікованим шляхах матері під час пологів. Фахівці не виключають можливості передачі вірусу і контактним шляхом: він нестійкий, проте здатний зберігати деяку активність. Серед чинників, що провокують інфікування ВПЛ:
- ранній початок статевого життя;
- велика кількість статевих партнерів;
- інфекції, що передаються статевим шляхом;
- знижений імунітет.
Вірус папіломи людини – симптоми
Папіломавірус людини тривалий час може непомітно присутні в організмі. Інкубаційний період, за спостереженнями фахівців, може тривати від 2 місяців до 2 років. Захворювання протікає непомітно: клінічні симптоми відсутні, а основні методи діагностики показують норму. Кожен третій пацієнт завдяки своїй імунній системі одужує протягом 6-12 місяців з моменту зараження.
Клініка ураження організму ВПЛ зводиться до появи шкірних утворень. Пацієнти помічають на своїй шкірі папіломи, бородавки і кондиломи. Локалізація їх може бути різною і відповідає місцю проникнення вірусу в організм: геніталії, поверхня рук, губи. Виглядають ці освіти як сосочкові вирости, іноді вони зовні нагадують цвітну капусту. Вирости безболісні, однак при терті і травмуванні здатні викликати біль і кровоточити.
Навіщо потрібен аналіз на ВПЛ?
Розповівши про вірус, перейдемо до інформації про ВПЛ-аналіз: що це за таке дослідження, як здійснюється і в яких випадках призначається. Для початку зазначимо, що при підозрі на вірус папіломи людини аналіз допомагає підтвердити або спростувати припущення. Дослідження подібного роду переслідують наступні цілі:
- виявлення ВПЛ високого онкогенного ризику;
- підтвердження / спростування персистирования певного типу ВПЛ;
- оцінка ступеня ризику раку у пацієнток з дисплазією епітеліального шару шийки матки.
Крім названих причин обстеження, ВПЛ-аналіз (що це таке – зазначено вище) може бути показаний в наступних випадках:
- Первинний скринінг раку шийки матки у жінок старше 30 років.
- Оцінка результатів проведеного хірургічного лікування інтраепітеліальної неоплазії.
- Сумнівні результати цитологічного дослідження гінекологічних мазків.
Які аналізи здавати на ВПЛ?
Існує кілька методик для визначення факту присутності в організмі вірусу папіломи. Однак в більшості випадків медики вдаються до проведення ПЛР. При необхідності здати аналіз на ВПЛ пацієнтам проводять безпосередньо це обстеження. Як матеріал для обстеження можуть виступати різні біологічні рідини організму:
- кров;
- сеча;
- навколоплідні води (при діагностиці захворювання при вагітності).
Розповідаючи про ВПЛ-аналіз, що це таке і як проводиться, необхідно відзначити можливість вивчення тканинного матеріалу. Так, в ході кольпоскопії лікар уважно оглядає слизову оболонку шийки матки. Наявність на них дрібних папілом є прямим доказом поразки організму ВПЛ. Для підтвердження забирають невеликий шматочок тканини для вивчення під мікроскопом і виключення злоякісності.
Методи діагностики ВПЛ
Діагностика ВПЛ є комплексом заходів, спрямованих на встановлення факту присутності вірусу і визначення його типу. З цією метою використовуються такі методики:
- Digene-тест – сучасний точний метод. З його допомогою можна встановити концентрацію вірусу в організмі, тип і онкогенність. Матеріалом для дослідження є зішкріб зі слизової оболонки уретри або піхви. Часто використовується в комплексі з цитологією.
- ПЛР-діагностика ВПЛ – простий і доступний метод діагностики, який має широке поширення. Як матеріал використовують кров або сечу пацієнта. Передбачає виявлення в зразку слідів ДНК вірусу.
- цитологічне дослідження – огляд мазка під мікроскопом. Критерієм оцінки є наявність в мазку видозмінених клітин – діскератоцітов і койлоцітов.
- Виявлення антитіл до ВПЛ – допомагає визначити інфікування вірусом на ранніх стадіях. Недолік полягає в відсутності можливості встановлення концентрації і типу вірусу.
- Гістологічне дослідження – дослідження зразка ураженої тканини для визначення типу ВПЛ і його онкогенности.
Вірус папіломи людини – як здати аналіз?
Перед проведенням обстеження, ще під час видачі направлення лікарі докладно розповідають пацієнтові, як беруть аналіз на ВПЛ в конкретному випадку. Залежно від використовуваних методик і матеріалів обстеження, алгоритм виконання аналізу може відрізнятися. Важливе значення має безпосередньо підготовка до дослідження. Правильне виконання всіх пунктів підготовчих заходів дозволяє отримати об’єктивні результати аналізу та виключити необхідність повторного проведення.
Підготовка до аналізу ВПЛ
Перед аналізом ВПЛ пацієнта чекає дотримати ряд умов. При цьому визначають значення має метод обстеження і тип матеріалу для аналізу. Як нього виступає:
- кров;
- сеча;
- мазок з піхви або уретри.
Залежно від типу досліджуваної біологічної рідини напередодні пацієнтові видаються рекомендації по підготовці до аналізу. Завданням обстежуваного є повне дотримання правил підготовки. Це дозволить уникнути отримання помилкових результатів, а в деяких випадках і хибнопозитивних, коли результат вказує на наявність ВПЛ при його відсутності.
Аналіз крові на ВПЛ
Розповідаючи про те, як здається аналіз на ВПЛ, необхідно відзначити, що в більшості випадків для нього використовують кров пацієнта. Дослідження здійснюється натщесерце: за 10-12 годин до передбачуваного часу забору матеріалу пацієнтові забороняється приймати їжу, в якості пиття можна використовувати просту воду без газу. За 2-3 діб до дня аналізу забороняється вживати спиртні напої, жирну і шкідливу їжу. Тільки в такому випадку діагностика ВПЛ по крові дозволить отримати точні результати аналізу.
Аналіз мазка на ВПЛ
Даний метод найчастіше використовують для обстеження представниць прекрасної статі. Перед тим як беруть аналіз на ВПЛ у жінок, їх готують до цього обстеження. Лікар детально знайомить пацієнтку з усіма правилами підготовки. В даному процесі можна виділити наступні важливі моменти:
- Мазок береться до початку курсу антибіотиків або через 2,5 тижні після закінчення лікування.
- У день забору матеріалу заборонено проведення туалету зовнішніх статевих органів з використанням хімічних гігієнічних засобів.
- Заборонено спринцюватися, вводити вагінальні свічки.
- За добу до забору матеріалу необхідно утримаються від статевого акту.
- Ідеально здавати аналіз в середині циклу, заборонено проводити дослідження в період овуляції.
Розшифровка аналізу ВПЛ
Правильно розшифрувати результати аналізу на ВПЛ здатний тільки лікар. Спеціаліст оцінює не тільки кількісне значення показників, але і клінічну картину, можливі ознаки інфікування. Отримання повної картини того, що відбувається допомагає правильно підібрати необхідні ліки і вибрати дієві методи лікування. При цьому важливо враховувати всю серйозність своєчасної діагностики і лікування: з віком пацієнта підвищується ризик розвитку злоякісних новоутворень.
Кількісний ВПЛ аналіз
Коли здійснюється обстеження на ВПЛ, кількісний аналіз, розшифровка передбачає встановлення концентрації вірусу на момент дослідження. Це допомагає визначити правильну тактику ведення пацієнта. Метод ПЛР з детекцією результатів в режимі реального часу (RT-PCR) визначає кількість ДНК ВПЛ в досліджуваному зразку матеріалу. Це необхідно для постійного динамічного моніторингу конкретного типу вірусу папіломи людини.
Однак навіть знають про ВПЛ-аналіз, що це таке і як проводиться, не можуть самостійно розшифрувати результати. Робити це необхідно в комплексі з оглядом пацієнта, іншими обстеженнями. При оцінці фахівці дотримуються наступного варіанта інтерпретації показників:
- lg 5 – висока ймовірність дисплазії, можливо початкова стадія захворювання.
Якісний ВПЛ аналіз
Аналіз ВПЛ високого онкогенного ризику здійснюється за допомогою даної методики. Допомагає виявити 16-й і 18-й типи ВПЛ. Ці форми вірусу нерідко стають причиною виникнення раку геніталій у жінок і плоскоклітинного раку, появи гострих кондилом, дисплазії шийки матки. Ефективність виявлення ДНК ВПЛ досягає 98%. Висновок передбачає відповідь із зазначенням кожного типу вірусу. Можливо два варіанти результату: виявлено / не виявлено.