ЗМІСТ СТАТТІ:
- Що таке ШОЕ в аналізі крові?
- ШОЕ – методи визначення
- ШОЕ – метод Вестергрена
- ШОЕ – метод Панченкова
- Швидкість осідання еритроцитів – норма
- Швидкість осідання еритроцитів – норма у жінок
- Швидкість осідання еритроцитів – норма у чоловіків
- Швидкість осідання еритроцитів – норма у дітей
- Підвищена швидкість осідання еритроцитів
- ШОЕ підвищена – причини
- ШОЕ підвищена – що робити?
- Низька швидкість осідання еритроцитів
- ШОЕ знижена – причини
- ШОЕ знижена – що робити?
Одним з важливих лабораторних показників, використовуваних при діагностиці захворювань, є ШОЕ в крові. Цей параметр відображає швидкість осідання еритроцитів. По ньому лікарям вдається виявити запальні процеси, які розвиваються мляво і не супроводжуються симптоматикою.
Що таке ШОЕ в аналізі крові?
Використовувана в аналізі крові абревіатура ШОЕ розшифровується як швидкість осідання еритроцитів. Вперше використовувати цей параметр як показник запропонував дослідник зі Швеції Фару на початку XX століття. Саме дослідження є тест, який оцінює швидкість поділу крові на плазму і еритроцити. Даний параметр безпосередньо залежить від ступеня агрегації червоних кров’яних тілець, здатності злипатися один з одним.
В результаті такої реакції утворюються специфічні комплекси. При проведенні аналізу вони осідають на дно швидше окремих еритроцитів через більшу своєї маси. Як показують спостереження лікарів, під час розвитку запального процесу в організмі здатність червоних кров’яних тілець утворювати комплекси підвищується або знижується, тому ШОЕ в людській крові змінюється в більшу або меншу сторону.
ШОЕ – методи визначення
Методи визначення ШОЕ в крові різні. Вони відрізняються використовуваної при цьому апаратурою, реактивами і методикою проведення. Для кожного характерним є змішування зразка шкіри з антикоагулянтом (речовина, що перешкоджає згортанню крові).
Однак найбільшого поширення набуло два методи, які активно використовуються в медичній практиці:
- метод Вестергрена;
- метод Панченкова.
ШОЕ – метод Вестергрена
Аналіз ШОЕ за цією методикою є найпоширенішим. Безпосередньо його рекомендує використовувати Міжнародний комітет стандартизації.
Суть методу:
- Для проведення дослідження здійснюється забір венозної крові.
- Отриманий зразок з’єднується з цитратом натрію в пропорції 4: 1.
- Отримана суміш поміщається в капіляр, довжина якого 15 см.
- Із зовнішнього боку його стінки є мірна шкала.
- Через 1 годину по ній лаборант визначає відстань від верхньої межі осіли еритроцитів до верхньої межі плазми.
- Показник вказується в мм / год.
ШОЕ – метод Панченкова
Визначення швидкості осідання еритроцитів по Панченкове проводиться практично так само, як і дослідження, описане вище.
Однак даний метод має деякі відмінності:
- Основним є те, що для проведення аналізу забір крові здійснюється з пальця, а не з вени.
- Крім того, для здійснення оцінки та отримання результатів використовують капіляр меншого розміру (всього на 100 поділок). Це обумовлює менш точний результат в порівнянні з методом Вестергрена.
Важливим відмінністю є і сам процес отримання зразка для дослідження. Забрану кров з антикоагулянтом змішують не в пробірці, а на спеціальному увігнутому склі. Пропорції крові і реагенту ті ж – 4: 1. Отриманий зразок набирають в капіляр, ставлять строго вертикально і чекають 1 годину, після чого фіксують результат. Дослідження осущствляем лаборант, який після зазначеного часу знімає показання, вносить їх в бланк і передає лікаря.
Швидкість осідання еритроцитів – норма
Проведені дослідження довели, що швидкість осідання еритроцитів, ШОЕ, залежить від ряду факторів.
Оцінюючи значення цього параметра, лікарі завжди звертають увагу на:
- вік пацієнта;
- стать.
Крім того, необхідно враховувати, що ШОЕ не є самостійним параметром, тому оцінка його значень може оцінюватися тільки разом з іншими показниками (лейкоцитарна формула, гемоглобін, концентрація еритроцитів). Однак існують встановлені норми ШОЕ, які змінюються з віком пацієнта.
Швидкість осідання еритроцитів – норма у жінок
Як говорилося вище, норма показника різна для чоловіків і жінок, тому лікарі завжди звертають увагу на цей параметр. Пов’язано це зі специфічними властивостями складу крові і ступеня її в’язкості. Так, у жінок з огляду на фізіологічні особливості швидкість осідання червоних кров’яних тілець вище.
Згідно зі встановленими нормами, ШОЕ у жінок до 50 років коливається в межах 0-20 мм / год. У представниць прекрасної статі після 50 років показник підвищується до 30 мм / год.
Швидкість осідання еритроцитів – норма у чоловіків
При відсутності патологій системи кровообігу і нормальній роботі органів кровотворення ШОЕ, норма у чоловіків нижче, чим у жінок. Таке явище пояснюється інший фізіологією. Кров’яні клітини оновлюються повільніше, тому більший вміст в крові еритроцитів обумовлює меншу швидкість їх осідання.
Згідно зі встановленими нормами, у чоловіків до 50 років ШОЕ в крові в нормі не перевищує 15 мм / год, а після 50 може доходити до 20 мм / год.
Швидкість осідання еритроцитів – норма у дітей
Немовлята до року мають часто змінюється рівень ШОЕ: норма у дітей першого місяця життя складає всього 1-2 мм / год. Це обумовлено низькою концентрацією білка в кров’яному руслі. ШОЕ в крові у дитини від 1 до 6 місяців в нормі не перевищує 12-17 мм / год. Даного роду стрімкий стрибок пояснюється специфічними процесами, які протікають в організмі, що росте. Дізнатися, як змінюється показник з часом допоможе нижченаведена таблиця ШОЕ за віком.
Нормальні значення, мм / год
Підвищена швидкість осідання еритроцитів
Згідно зі статистикою проведених лабораторних досліджень, лікарям вдалося скласти «рейтинг». Згідно з ним:
- Одним з лідируючих факторів, через які ШОЕ вище норми, є інфекційний процес (до 40% випадків підвищення показника).
- На другому місці серед факторів, що провокують підвищення ШОЕ протягом тривалого періоду, є онкологічні захворювання різної локалізації.
- До 17% випадків припадає на ревматизм, а в 8% виною всьому є анемія, захворювання органів шлунково-кишкового тракту, малого тазу, цукровий діабет.
- Хвороби нирок провокують підвищення ШОЕ в 3% випадків.
ШОЕ підвищена – причини
Швидкість осідання еритроцитів підвищена може бути при великій кількості захворювань, тому її завжди оцінюють в комплексі з іншими показниками крові.
Однак при цьому медики зазначають певний список груп захворювань, при яких підвищення ШОЕ зростає незмінно:
- захворювання крові – серповидно-клітинна анемія, лейкоз;
- інфаркт і інсульт (специфічні білки запалення адсорбуються на поверхні еритроцитів, збільшується швидкість їх осідання);
- порушення обміну речовин – цукровий діабет, муковісцидоз, ожиріння;
- туберкульоз;
- захворювання печінки і жовчовивідних шляхів;
- лімфома;
- миелома (ШОЕ перевищує 90 мм / год);
- злоякісні новоутворення.
ШОЕ підвищена – що робити?
Більшість пацієнтів відразу впадає в паніку, коли дізнається, що у них швидкість осідання еритроцитів вище норми. Однак лікарі поспішають їх заспокоїти: ШОЕ – неспецифічний лабораторний показник. Збільшення його значень спостерігається не тільки при різних захворюваннях, але і при певних умовах у здорових людей. З огляду на такі особливості, лікарі не в силах виставити точний діагноз і зробити висновок.
У більшості випадків підвищення ШОЕ в крові пацієнта є приводом для подальших обстежень. Тільки на підставі результатів інших аналізів, при комплексній оцінці можна зробити висновок про характер наявних відхилень.
Якщо у пацієнта підвищена ШОЕ, медики обов’язково призначають такі аналізи:
- дослідження С-реактивного білка;
- оцінка лейкоцитарної формули;
- аналіз на ревматоїдний фактор.
Низька швидкість осідання еритроцитів
Ситуації, коли швидкість осідання еритроцитів знижена, фіксуються рідко. У більшості випадків таке явище спровоковане порушенням водно-електролітного балансу. Низька ШОЕ в крові може бути обумовлена прогресуючої дистрофією м’язів, розвитком печінкової недостатності. Однозначно назвати причину порушення можна тільки після повного обстеження пацієнта. Найчастіше воно триває не один тиждень, тому ШОЕ доводиться спостерігати в динаміці.
Крім того, необхідно враховувати і не патологічні причини, які можуть призводити до відхилення ШОЕ від норми в меншу сторону. У таких випадках невідповідність показника нормі не має жодних зв’язків з захворюваннями. Низьке ШОЕ при вагітності є нормою.
Знижений ШОЕ може фіксуватися і в наступних випадках:
- прийом кортикостероїдів;
- куріння;
- тривале дотримання дієти;
- вегетаріанство.
ШОЕ знижена – причини
За лікарським спостереженням, знижена швидкість осідання еритроцитів у крові є ознакою патології. Для того щоб точно встановити, що призвело до зниження ШОЕ, лікарі призначають повне обстеження пацієнта.
Відхилення від норми в меншу сторону в більшості випадків фіксується при наступного роду патологіях:
- згущення крові;
- полицитемия;
- ацидоз;
- сфероцітоз;
- гіпербілірубінемія;
- зниження м’язової маси;
- гипергидратация.
ШОЕ знижена – що робити?
Якщо підвищення ШОЕ свідчить про запальний або інфекційний процес в організмі, то зниження показника не можна розцінювати однозначно. Ситуація може бути спровокована багатьма причинами, тому для визначення конкретної потрібне ретельне обстеження. Спочатку лікарі виключають еритроцитоз, коли в кров’яному руслі багато червоних кров’яних тілець. При цьому кров стає густою і в’язкою, що підвищує ризик тромбоемболії, інфаркту, інсульту.
Таких пацієнтів відразу беруть на контроль і здійснюють періодичні обстеження. Щоб уникнути таких ускладнень, при низькій ШОЕ необхідно:
- Звернутися до терапевта.
- Пройти призначені обстеження.
- Після постановки діагнозу дотримуватися всі лікарські призначення.