ЗМІСТ СТАТТІ:
- Променева терапія – це що?
- Джерела випромінювання в порадіотерапії
- Променева терапія – показання та протипоказання
- Як проводиться порадіотерапія в онкології?
- Променева терапія – підготовка до неї пацієнта
- Курс променевої терапії
- Променева терапія – ефективність
- Наслідки променевої терапії
Променева терапія – метод лікування за допомогою використання рентгенівських променів. Він передбачає використання особливого виду енергії електромагнітних випромінювань, за допомогою яких вдається уповільнити зростання ракових клітин. Методика широко застосовується для лікування злоякісних пухлин на різних стадіях.
Променева терапія – це що?
Променева терапія в онкології – головний метод лікування хворих з раковими захворюваннями. Метод грунтується на застосуванні окремого виду енергії електромагнітних випромінювань, пучків елементарних частинок. Як показують численні дослідження, подібні структури здатні не тільки сповільнювати зростання пухлин, але і руйнувати їх клітини.
В ході лікування опромінення впливає і на здорові клітини організму, розташовані поблизу. Однак в більшості випадків вони здатні відновлюватися. Пухлинні клітини діляться з більшою швидкістю, чим навколишні їхні здорові клітини. На цьому і заснований метод вибіркової дії променевої терапії.
Джерела випромінювання в порадіотерапії
Порадіотерапія в онкології передбачає використання спеціальних складних апаратів. Вони дозволяють направляти потік енергії порадіохвиль безпосередньо на локалізацію пухлини. Самі пристрої відрізняються за принципом дії і можуть застосовуватися в різних цілях. Одні застосовуються для лікування поверхневих форм злоякісних пухлин (рак шкіри), інші використовуються для опромінення внутрішніх органів.
Залежно від локалізації джерела навчання розрізняють:
- дистанційне опромінення (опромінювач зовні);
- внутрішньопорожнинне – випромінювач знаходиться в порожнині органу: променева терапія при раку шийки матки;
- внутритканевое (випромінювач вводять в тканину).
В даний час використовуються різні типи променевої терапії:
- тривимірна конформная (3D-CRT);
- з модуляцією інтенсивності (IMRT – intensity-modulated radiation therapy);
- стереотаксическая порадіотерапія (СРТ);
- з модуляцією інтенсивності арками (Rapid Arc);
- стереотаксическая порадіохірургія (СРХ).
Променева терапія – показання та протипоказання
Лікар визначає індивідуально, чи потрібна пацієнту з онкологією променева терапія: показання для цього типу лікування завжди зіставляються з клінічною картиною, станом пацієнта, стадією розвитку пухлини. Попередньо за допомогою клінічних, променевих, лабораторних та інструментальних методів отримують всі ці дані. Тільки після оцінки результатів приймається рішення про проведення променевого опромінення.
Однак не завжди навіть при необхідності лікування, наявності показань його можна здійснити. Так, променева терапія при раку молочної залози та інших онкології не виконується якщо:
- розпад пухлини з подальшим нагноєнням, кровотечею;
- проростання метастазів в порожнисті органи;
- наявність віддалених метастазів;
- важкий стан пацієнта, сильна інтоксикація;
- кахексія (ракова інтоксикація);
- зміна картини крові: лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія;
- туберкульоз легенів;
- інфаркт міокарда в анамнезі;
- порушення роботи печінки і нирок.
Як проводиться порадіотерапія в онкології?
Променева терапія при раку проводиться в кілька етапів.
В її складі виділяють:
- передпроменевої етап;
- променевої;
- послелучевой.
На першому етапі лікарі визначають дозу опромінення відповідно до стадії пухлини, станом пацієнта. Попередньо здійснюють підготовку до сеансу порадіооблученія. Сама процедура відбувається в спеціально обладнаній кімнаті. Пацієнт розташовується на столі, займає нерухоме положення, а навколо зони впливу переміщається випромінювач. В середньому тривалість сеансу 10-30 хвилин.
Променева терапія – підготовка до неї пацієнта
Підготовчий період передбачає здійснення додаткових досліджень, які спрямовані на уточнення локалізації пухлини і оцінки оточуючих тканин. Якщо необхідна променева терапія після операції, то лікарі вичікують час, щоб провести курс. Під час розрахунку зони опромінення лікарі маркерами позначають поле. Таких місць може бути декілька.
Курс променевої терапії
Лікування порадіотерапією в більшості випадків триває 4-7 тижнів. Коли лікування проводять до оперативного втручання з метою зменшення розміру пухлини, для полегшення стану пацієнта курс скорочується до 2-3 тижнів. Кількість сеансів в тиждень дорівнює п’яти. Перерва протягом двох днів необхідний для відновлення здорових тканин, які також піддаються частково опроміненню.
Варто зазначити, що тривалість курсу, дозування опромінення, кількість сеансів – це індивідуальні параметри, які встановлюються ще на етапі планування променевої терапії. В ході проведення курсу можлива їх часткова коригування з урахуванням стану пацієнта, ефективності здійснюваного лікування.
Променева терапія – ефективність
Згідно зі спостереженнями фахівців, променева терапія розглядається як єдиний або додатковий метод лікування в 50-60% випадків онкології. Однак лікування променевою терапією не завжди приносить результат. Приблизно в 40% випадків спостерігається розвиток резистентності: пухлина не реагує на опромінення, продовжуючи прогресувати і збільшуватися в розмірах. Часто таке зустрічається коли проводиться променева терапія головного мозку. Лікарі займаються пошуком збільшення ефективності лікування для пацієнтів, для яких опромінення є єдиним методом терапії.
Наслідки променевої терапії
У більшості пацієнтів після променевої терапії відзначається розвиток наслідків – реакцій з боку внутрішніх органів і систем.
Серед основних побічних реакцій можна виділити наступні негативні наслідки порадіотерапії:
- Зміна шкірних покривів: лущення, сухість, почервоніння, свербіж
- Реакції, що виникають при опроміненні голови: випадання волосся, порушення слуху, відчуття тяжкості в голові
- При опроміненні шиї: сухість у роті, прощення, біль при прийомі їжі, осиплість голосу, зниження апетиту
- При променевої терапії органів грудної клітини: болі при ковтанні рідини, слини, їжі, сухий кашель, задишка, біль м’язів, припухлість і болючість молочних залоз.
- При опроміненні органів черевної порожнини: втрата апетиту, зниження маси тіла, нудота, блювота, пронос, болі в животі.