ЗМІСТ СТАТТІ:
- Вагітність поза маткою – що це таке?
- Де може бути позаматкова вагітність?
- Позаматкова вагітність – причини
- Позаматкова вагітність після ЕКЗ
- Позаматкова вагітність після пологів
- Позаматкова вагітність після стерилізації
- Позаматкова вагітність після аборту
- Позаматкова вагітність після прийому ОК
- Позаматкова вагітність при ВМС
- Позаматкова вагітність – психологічні причини
- Позаматкова вагітність – що робити?
- Позаматкова вагітність – наслідки
- Як уникнути позаматкової вагітності?
Ектопічної (позаматкової) вагітністю називають такий тип гестації, при якому імплантація і подальший розвиток яйцеклітини відбувається за межами матки. Причини позаматкової вагітності численні, тому, щоб визначити конкретно, що викликало патологію, потрібно комплексна діагностика.
Вагітність поза маткою – що це таке?
Як видно з визначення, позаматкова вагітність – це вагітність, що розвивається поза порожниною матки. При нормальному перебігу гестації запліднена яйцеклітина проходить по маткових трубах, запліднюється і опускається нижче в матку, де відбувається імплантація – впровадження зародкового яйця в стінку органу. При позаматкової вагітності порушення відбувається безпосередньо при імплантації. З різних причин жіноча статева клітина не досягає матки і починає впроваджуватися в стінку того органу, в якому знаходиться.
Де може бути позаматкова вагітність?
Вагітність поза маткою, в залежності від того, до якого органу відбувається імплантація, може поділятися на:
- яїчниковую;
- шеечную;
- трубну;
- черевну.
Характерною особливістю патології є високий ризик дозволу органу, в якому знаходиться запліднена яйцеклітина. Вагітність в яєчнику виникає, якщо сперматозоїд проникає в фолікул, з якого яйцеклітина ще не встигла вийти. При шеечном типі патології плодове яйце проходить порожнину матки і затримується в області шийки.
Рідше зустрічається черевна позаматкова вагітність, яка поділяється на підвиди:
- Первинна – прикріплення плодового яйця спочатку відбувається в порожнині очеревини.
- Вторинна – спостерігається при викиді заплідненої яйцеклітини з маткової труби.
Позаматкова вагітність – причини
Відповідно до думки акушерів і фізіологів, які вивчали дану патологію, основна причина позаматкової вагітності – уповільнення процесу просування плідного яйця по матковій трубі. Нерідко це явище супроводжується підвищеним ступенем активності трофобласта – зовнішнього шару клітин зародка на стадії бластоцисти.
Описуючи причини позаматкової вагітності лікарі називають такі провокуючі фактори:
- Запальні процеси органів малого таза. Часто провокуючим фактором виступають статеві інфекції – хламідіоз, трихомоніаз, при яких порушується матковий ендометрій. Патологія подібного роду може супроводжуватися звуженням і деформацією труб матки.
- Часті аборти. В результаті маніпуляцій з переривання вагітності виникають спайкові процеси, зміни в маткових трубах, які перешкоджають нормальному просуванню яйцеклітини.
- Застосування внутрішньоматкових засобів контрацепції.
- Гормональні порушення в організмі
- Операції на органах репродуктивної системи
- Пухлини і злоякісні утворення матки і придатків.
- Порушення розвитку заплідненої яйцеклітини.
- Вроджені вади матки (сідлоподібна, дворога).
- Часті стреси і перевтоми.
Позаматкова вагітність після ЕКЗ
ЕКО – процедура, при якій запліднення яйцеклітини проводять в умовах лабораторії. Попередньо проводиться забір кращих і придатних для запліднення статевих клітин жінки і чоловіки. Після запліднення через кілька днів яйцеклітину поміщають в маткову порожнину, де відбувається її імплантація. Однак на практиці в деяких випадках буває інше: яйцеклітина не впроваджується в маткову стінку, а рухається в напрямку маткових труб.
Пояснюючи пацієнткам, чому при ЕКЗ буває позаматкова вагітність, причина переривання гестації, лікарі звертають увагу на підвищення скоротливості міометрію. Матка починає реагувати на запроваджене плодове яйце, як на чужорідне тіло. В результаті її частих скорочень воно спрямовується в порожнину маткової труби, звідки може потрапити в очеревину. Згідно зі статистикою, такі причини позаматкової вагітності пов’язані з ЕКО зустрічаються у 3-10% пацієнток. Щоб знизити ймовірність ускладнення, фахівці порадять:
- Залишатися в лежачому положенні приблизно півгодини після процедури ЕКО.
- Обмежити рухову і фізичну активність.
Позаматкова вагітність після пологів
Нерідко після недавніх пологів розвивається позаматкова вагітність, причини виникнення якої пов’язані з незавершеним відновлювальних процесом. Після народження дитини лікарі рекомендують жінці не менше півроку використовувати протизаплідні засоби, щоб виключити повторну вагітність. Організму необхідний час для відновлення. При активній лактації шанс завагітніти мінімальний, але повністю виключити можливість зачаття не можна.
Позаматкова вагітність після стерилізації
Стерилізація – попорадикальний метод контрацепції, при якому проводиться перев’язка маткових труб або повне видалення репродуктивного органу. Імовірність розвитку зачаття після такої процедури мала і становить менше 1%. Однак якщо вагітність і виникає, то в 30% випадків вона позаматкова. Така ситуація обумовлена особливістю проведення процедури стерилізації.
Розмовляючи з жінкою напередодні операції, пояснюючи, чому буває позаматкова вагітність, причини її розвитку, лікар звертає увагу, що при стерилізації штучним шляхом створюється непрохідність маткових труб. В результаті при статевому незахищеному контакті сперматозоїди, проникнувши в маткову порожнину, можуть досягти однієї з труб і зустріти там овуліровать яйцеклітину. Після запліднення просування в матку не відбувається, прохідність порушена штучним шляхом.
Позаматкова вагітність після аборту
Аборт завжди супроводжується «стресом» для репродуктивної системи. Відбувається швидка зміна гормонального фону, дисбаланс, на відновлення якого потрібен час. У разі хірургічного аборту, який супроводжується вискоблюванням, відбувається травматизація ендометрію, порушення цілісності маткових тканин. В процесі їх відновлення можливі спайкові процеси, які частково порушують прохідність маткових труб. Дана особливість розглядається акушерами як головна причина позаматкової вагітності після неодноразових абортів.
Позаматкова вагітність після прийому ОК
Дія сучасних оральних контрацептивів засноване на наступних ефектах:
- придушення овуляції;
- гальмування процесу дозрівання яйцеклітини;
- згущення цервікального слизу.
Все це в сукупності гальмує просування сперматозоїдів, перешкоджає проникненню їх в маткову порожнину. Крім того, препарати впливають на ендометрій, пригнічуючи зростання його клітин. В результаті товщина даного шару стає недостатньою для настання вагітності, імплантації. Пояснюючи жінкам, чому буває позаматкова вагітність після прийому оральних контрацептивів, лікарі звертають увагу безпосередньо на цей ефект. Для відновлення ендометрія після скасування ОК необхідно час – 2-3 менструальних циклу.
Позаматкова вагітність при ВМС
Внутрішньоматкові контрацептивні засоби – один з поширених методів контрацепції. Він має ряд переваг, однак повного захисту від незапланованого зачаття не дає. Імовірність настання вагітності при використанні методу складає 1-3%. Медики відзначають підвищений ризик: ВМС часто виступають причинами позаматкової вагітності.
При установці ВМС створюється перешкода на шляху просування сперматозоїда. Однак в окремих випадках можливе випадання спіралі, зміщення її в порожнину маткової труби. При цьому порушується просування яйцеклітини по фаллопієвій трубі і відкривається доступ сперматозоїдів до неї. В результаті такого порушення після запліднення яйцеклітина залишається а матковій трубі, так як не може її покинути. Безпосередньо даний факт є поясненням того, чому відбувається позаматкова вагітність при ВМС.
Позаматкова вагітність – психологічні причини
Щоб до кінця зрозуміти і точно визначити, чому позаматкова вагітність виникла в конкретному випадку, фахівці проводять психологічний аналіз ситуації. Багато медики не виключають можливість присутності психосоматики. Емоційні переживання, які не знайшли виходу, переходять в фізичну форму.
Часто таке спостерігається при звичному невиношуванні вагітності, коли жінка підсвідомо налаштовує себе на неминучу порушення в майбутньому. У випадку з позаматкової вагітністю прихильники психосоматики пов’язують її розвиток з сумнівним бажанням мати дітей у жінки. Подібні причини позаматкової вагітності не доведені науково, проте психологи не виключають такої можливості.
Позаматкова вагітність – що робити?
Жінки часто цікавляться у лікарів щодо того, що робити якщо позаматкова вагітність виявлена на ранньому терміні. У більшості випадків медики відповідають, що лікування можливе тільки хірургічним шляхом. Лікарі проводять витяг плодового яйця за допомогою спеціально апарату. При сильному впровадженні його в орган може знадобитися порожнинна операція. Найчастіше використовується лапароскопія. Успішність лікування обумовлена своєчасністю надання медичної допомоги. Якщо підтверджена позаматкова вагітність, операція стає єдиним методом лікування.
Позаматкова вагітність – наслідки
Жінок, які зіткнулися з проблемою, цікавить питання, чи можна завагітніти після позаматкової вагітності. Лікарі відповідають на нього позитивно, проте зауважують високу ймовірність розвитку ускладнень після патології. Серед частих:
- велика крововтрата;
- больовий шок.
Як уникнути позаматкової вагітності?
Бажаючи запобігти повторне порушення, жінки часто цікавляться у лікарів, як уникнути повторної позаматкової вагітності. Профілактика подібної патології повинна включати:
- своєчасне лікування запальних і інфекційних захворювань;
- виключення абортів;
- використання контрацептивів, підібраних індивідуально;
- ранню постановку на облік у зв’язку з вагітністю.