ЗМІСТ СТАТТІ:
- Суть ПЕТ-КТ
- Для чого роблять ПЕТ-КТ дослідження?
- ПЕТ-КТ – свідчення
- ПЕТ-КТ – протипоказання
- Що показує ПЕТ-КТ?
- ПЕТ-КТ з метіоніном
- ПЕТ-КТ з холін
- ПЕТ-КТ з фтордезоксіглюкози
- ПЕТ-КТ з галієм
- Як проводять ПЕТ-КТ?
- Підготовка до ПЕТ-КТ
- ПЕТ-КТ – результати
- Чи шкідливо ПЕТ-КТ для організму?
Рання діагностика онкологічних захворювань є запорукою успішної терапії. Медики постійно працюють над розробкою нових методів визначення злоякісних пухлин. Однією з нових технологій є ПЕТ-КТ дослідження: що це таке, як проводиться – пацієнтам часто невідомо.
Суть ПЕТ-КТ
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) – ефективний метод діагностики онкологічних захворювань. Він передбачає дослідження функції змінених тканин для точного встановлення глибини ураження. Для отримання повної картини патологічних змін ПЕТ проводять на додаток до комп’ютерної томографії. В результаті лікарі отримують можливість з високою часткою вірогідності визначити, в якому місці знаходиться уражена тканина.
Функція органів за допомогою ПЕТ оцінюється за особливостями процесу обміну речовин. В організм вводиться невелика кількість речовини, позначеного порадіоактивним атомом. Максимальне накопичення цієї речовини відбувається в тканинах з підвищеним метаболізмом. Найчастіше злоякісні клітини відрізняються такою властивістю. В результаті бета-розпаду порадіоактивних атомів відбувається утворення великої кількості енергії, яка залишає тканину в формі гамма-променів. Це випромінювання і вловлюється апаратом ПЕТ.
Для чого роблять ПЕТ-КТ дослідження?
Розібравшись і дізнавшись більше про ПЕТ-КТ дослідження: що це таке, за допомогою чого виконується, пацієнтів цікавить мета обстеження. Сьогодні ПЕТ активно використовується в діагностиці та лікуванні злоякісних пухлин різної локалізації. За допомогою даної методики вдається точно визначити місце локалізації злоякісних утворень, їх розмір, характер. ПЕТ застосовується при будь-якому типі протипухлинної терапії.
Позитронно-емісійна томографія дозволяє порадіологам:
- визначити локалізацію новоутворення, меж пухлини;
- виявити наявність метастазів (їх кількість і точне розташування);
- точково провести опромінення пухлини в ході променевої терапії;
- оцінити ефективність проведеного лікування.
ПЕТ-КТ – свідчення
Направлення на ПЕТ-КТ видає лікар, запідозривши можливу наявність онкології в організмі. Пацієнти при цьому намагаються відразу побільше дізнатися про ПЕТ-КТ дослідження: що це таке, для чого призначається. Однак нерідко дослідження використовується після отримання позитивного результату аналізу на онкомаркери, про яких пацієнту вже відомо.
Серед основних показань до проведення даної діагностики:
- визначення первинного пухлинного вогнища (при виявленні метастазів);
- оцінка ефективності проведеного лікування;
- встановлення ступеня поширення раніше виявленої пухлини;
- виявлення можливих рецидивів онкології;
- планування етапів променевої терапії.
ПЕТ-КТ – протипоказання
З огляду на те, що позитронно-емісійна комп’ютерна томографія передбачає введення в організм порадіоактивних речовин, існують протипоказання до її проведення. Лікарі завжди здійснюють попередній огляд і оцінку стану пацієнта, перед тим як видати направлення на ПЕТ.
Серед протипоказань до обстеження подібного роду:
- період вагітності і лактації;
- цукровий діабет (глікемія вище 11 ммоль / л);
- важкий загальний стан пацієнта;
- декомпенсації супутньої патології (хронічна ниркова або печінкова недостатність);
- відсутність можливості відстрочки процедури сканування (больовий синдром, психоневрологічні розлади, клаустрофобія);
- гострі інфекції та загострення хронічних запальних процесів в організмі.
Що показує ПЕТ-КТ?
З’ясувавши практично все про ПЕТ-КТ дослідження: що це за таке, як здійснюється пацієнтів цікавлять цілі обстеження. Кожна тканина організму має свої особливості будови і метаболізму, і лікарі враховують цей фактор, обираючи тип ПЕТ. Використання різного типу хімічних сполук і порадіоактивних елементів допомагає ідентифікувати характер патологічних змін, визначати глибину проникнення пухлини. Розглядаючи часто використовувані види ПЕТ-КТ, фахівці виділяють наступні:
- ПЕТ з метіоніном;
- з холін;
- зі фтордезоксіглюкози;
- з галієм.
ПЕТ-КТ з метіоніном
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) з метіоніном проводиться переважно при підозрі на патологію головного мозку. Метод допомагає лікарям діагностувати злоякісні утворення цього органу, диференціювати їх з такими частими порушеннями, як інсульт головного мозку, набряк. Пухлини мозку накопичують в собі метіонін, що стає помітно при проведенні ПЕТ. Дослідження проводиться при підозрі на множинну мієлому. При цьому вдається встановити наявність пухлинних кісткових і внекостного поразок.
ПЕТ-КТ з холін
Дослідження ПЕТ-КТ з холін проводиться з використанням порадіоактивних з’єднань 18F-холін і 11С-холін. Ці речовини успішно використовуються лікарями в процесі діагностики пухлинних утворень передміхурової залози у чоловіків. Холін, будучи компонентному клітинних мембран, більше накопичується в клітинах, уражених раком. Сам холін є амінокислотної, тому поведінка процедури з його використанням помірно відбивається на організмі. Під час дослідження в організм вводять всього 10 мкг.
ПЕТ-КТ з фтордезоксіглюкози
ПЕТ-КТ всього тіла проводиться із застосуванням фтордезоксіглюкози. Це дослідження є найпопулярнішим з існуючих типів ПЕТ. Воно допомагає визначити точно розташування пухлини, її розміри і стадію захворювання. Крім того, фахівці отримують максимум інформації щодо того, як далеко розташовані супроводжувався метастазами клітини. Це допомагає визначити тактику подальшої терапії.
Метод є невід’ємним при:
- Обстеженні пацієнтів, що проходять хіміотерапію.
- Оцінки якості проведеної операції після видалення пухлини.
Серед захворювань, при яких активно використовується ПЕТ з фтордезоксіглюкози:
- злоякісні пухлини опорного апарату;
- саркома м’яких тканин;
- рак щитовидної залози;
- пухлина матки, молочних залоз;
- рак легенів;
- рак підшлункової залози;
- пухлини кишечника і шлунка.
ПЕТ-КТ з галієм
Позитронно-емісійна томографія, поєднана з комп’ютерною томографією з використанням галію, використовується при необхідності виявлення вторинних пухлин, метастазів. Метод використовується переважно при раку простати, при рецидиві захворювання. За допомогою подібної діагностики вдається встановити локалізацію вторинних вогнищ, які за розмірами не перевищують 2-3 мм. Вона є найточнішою з доступних методик виявлення метастазів. Необхідно відзначити, що частка опромінення при цьому менше, чим при інших процедурах діагностики раку передміхурової залози.
Як проводять ПЕТ-КТ?
Сама позитронно-емісійна томографія всього тіла займає не більше години, всього на неї необхідно витратити 2-3 години. Сюди включається попередня підготовка пацієнта, оформлення медичної документації, відпочинок пацієнта після процедури
Сам хід дослідження можна розділити на два етапи:
- Введення порадіоактивного препарату. Пацієнту проводять внутрішньовенну ін’єкцію. Препарат протягом години розподіляється по організму, тому відразу після уколу йому забороняється рухатися, розмовляти, читати. Речовина накопичується в працюючих м’язах, тому можливо спотворення результату. Для поліпшення візуалізації клітин пацієнта дати пити чисту воду.
- ПЕТ-КТ сканування. Пацієнт направляється в томограф, в якому роблять КТ тіла, а потім – позитронно-емісійну томографію. В окремих випадках вводиться додатковий контраст для візуалізації порожнистих органів. Апарат шляхом накладення КТ-знімків на ПЕТ-знімки допомагає оцінити зміни в тканинах структурного, фізіологічного та метаболічного характеру.
Підготовка до ПЕТ-КТ
Підготовка до ПЕТ-КТ дослідження є обов’язковою умовою для отримання об’єктивних результатів. Метод передбачає проведення аналізу обміну речовин в клітинах, на який впливає ряд екзогенних факторів. Попередньо лікар розповідає пацієнту повністю про ПЕТ-КТ дослідження: що це таке, для чого проводиться і як, звертаючи увагу на нюанси процедури.
Сама підготовка до дослідження проводиться в такий спосіб:
- За дві доби до процедури пацієнтові необхідно повністю виключити з раціону алкогольні напої та їжу, багату вуглеводами (продукти, що містять фруктозу, сахарозу, складні вуглеводи: солодощі, крупи, борошняні вироби, солодкі напої).
- Повністю припинити прийом їжі за 6 годин до передбачуваного часу дослідження. Сканування проводять натщесерце, бажано в ранкові години.
- За 2 дні до ПЕТ необхідно виключити переохолодження, фізичні навантаження.
- Одяг на пацієнта повинна бути теплою, комфортною, без металевих елементів (ґудзиків, застібок, блискавок).
ПЕТ-КТ – результати
Незалежно від того, проводилася тільки позитронно-емісійна томографія головного мозку або залози, або всього тіла, правильно розшифровувати і оцінити результати здатний тільки лікар. Протокол дослідження видається пацієнту на руки відразу, проте опис отриманих знімків проводиться частіше на наступний день. В окремих випадках опис може готуватися відразу після ПЕТ-КТ, за попереднім повідомленням медичного реєстратора.
Чи шкідливо ПЕТ-КТ для організму?
Один з перших питань, яке задають пацієнти лікаря: шкідливо чи ПЕТ-КТ для здоров’я? Необхідно розуміти, що дане дослідження використовується не як скринінгове, тому для нього важлива наявність особливих показань. При його здійсненні сканується великий обсяг анатомічних структур, які попередньо піддають впливу порадіоактивних речовин. Так, при ПЕТ доза опромінення може досягати 20 мЗв, коли при простому рентгені не перевищує 0,18 мЗв. Обстеження проводиться, коли очікувана від нього користь перевищує ступінь променевого навантаження на організм.