ЗМІСТ СТАТТІ:
- Як зрозуміти зламано плече чи ні?
- Перелом плеча без зміщення
- Перелом плеча зі зміщенням
- Перелом плеча – перша допомога
- Закритий перелом плеча – перша допомога
- Відкритий перелом плеча – перша допомога
- Перелом плеча – лікування
- Іммобілізація при переломі плеча
- Препарати при переломі кісток
- Перелом плеча – операція
- Відновлення після перелому плеча
- ЛФК при переломі плеча
Перелом плеча – це поширена травма, яка виникає в однаковій мірі у людей різного віку. Дуже важливо оцінити характер ушкодження і коректно надати першу допомогу. Тривалість відновного періоду безпосередньо залежить від типу травми і ефективності призначеної терапії.
Як зрозуміти зламано плече чи ні?
Судити про отриману травму можна за властивими для цього стану ознаками. Однак варто пам’ятати, що існують різні типи переломів, і в кожному конкретному випадку є свої особливості. За характером виникнення розрізняють такі типи пошкоджень:
- патологічний – виникає на тлі хронічних захворювань, зменшують міцність кісткових тканин;
- травматичний – обумовлений сильною механічною навантаженням на кістковий апарат.
До того ж перелом плеча диференціюється за спрямованістю пошкодження. Він може бути таким:
- поздовжнім – кістка пошкоджується уздовж периметра;
- косим – перелом під гострим кутом;
- поперечним – пошкодження поперек осі;
- клиноподібним – виникає, коли одна кістка вдавлюється в іншу;
- оскольчатим – вісь дробиться на множинні фрагменти;
- гвинтоподібним – виникає через кругової травми.
По тяжкості ушкодження розрізняють такі переломи плеча:
- закритий – цілісність шкіри не порушується;
- відкритий – травмуються м’язові тканини і шкірний покрив.
За характером розміщення фрагментів перелом плеча може бути таким:
За розташуванням розрізняють такі травми:
- позасуглобні;
- внутрісуглобні.
Перелом шийки плеча частіше супроводжується такою клінічною картиною:
- різкий біль в області пошкодження;
- набряк і почервоніння м’яких тканин на цій ділянці;
- поява багряно-синюшного гематоми;
- кінцівку втрачає свої рухові функції.
Перелом плеча без зміщення
Для такого пошкодження характерні певні симптоми. Виділяють наступні ознаки перелому плеча:
- Біль в області удару. Неприємні відчуття посилюються при спробі виконати ті чи інші рухи рукою.
- набряклість – спочатку після удару її може і не бути. Однак з часом травмовану ділянку опухає, що свідчить про те, що всередині відбувається запальний процес.
- гематоми – вони, як і набряки, виникають не відразу. Їх величина безпосередньо залежить від спрямованості пошкодження і причини його виникнення.
- Зменшення довжини кінцівки. Візуально побачити це неможливо. Щоб виявити цю проблему, роблять спеціальні виміри.
Перелом плеча зі зміщенням
Для такого пошкодження характерні яскраво виражені ознаки. Найчастіше виявляються такі симптоми перелому плеча зі зміщенням:
- різкий біль;
- сильна набряклість (рука припухнути може до самої кисті);
- під час промацування кінцівки чути хрускіт;
- поява гематом;
- деформація кінцівки.
Перелом плеча – перша допомога
Відразу ж після отримання травми потрібно негайно викликати швидку допомогу.
До приїзду медиків необхідно виконати наступне:
- Дати потерпілому знеболюючий препарат. Якщо є можливість, бажано ввести його ін’єкційним шляхом. Так активна речовина швидше потрапить у кров і почне діяти.
- Якщо потерпілий сильно нервує або переживає почуття страху, бажано дати йому заспокійливий засіб. Наприклад, можна напоїти настоянкою пустирника або валеріани.
- Якщо є підозра на перелом плеча, потерпілого потрібно посадити і міцно зафіксувати пошкоджену руку. Для цього згодяться дошки, металеві пластини або щільна фанера. Одну основу слід прибинтувати до передпліччя, а другу – о-пліч. Потім потрібно щільно примотати руку до тулуба.
Коли зламано плече, не можна самостійно промацувати пошкоджену кінцівку, оскільки це принесе нестерпний біль потерпілому. До того ж не варто до приїзду медиків вправляти плече. Будь-які різкі рухи лише погіршать ситуацію! Наприклад, розірветься артерія або нервовий пучок. До того ж невмілі дії збільшують ризик травмування м’язових волокон.
Закритий перелом плеча – перша допомога
При такому типі травмування діяти потрібно дуже акуратно і при цьому швидко. Якщо є підозра на закритий перелом плеча, перша допомога виконується вищеописаним способом. Єдине, що потрібно змінити, – перед тим як прибинтувати металеву або дерев’яну основу, необхідно обкласти плечовий і ліктьовий суглоби пошкодженої руки ватою. Після фіксації кінцівки до тулуба рекомендується прикласти холодний сухий компрес: він попередить скупчення внутрішньосуглобової рідини і зменшить больові відчуття.
Відкритий перелом плеча – перша допомога
Для такого пошкодження характерно порушення шкірного покриву: крізь рану проглядається пошкоджена кістка.
Коли присутній відкритий перелом плеча, перша допомога повинна бути надана в такий спосіб:
- Звільняють ушкоджену руку від одягу (тканина доведеться розірвати або розрізати).
- Дають потерпілому знеболюючий препарат або вводять його ін’єкційним шляхом.
- Якщо є кровотеча, накладають джгут вище перелому. Обов’язково під нього вставляють записку з точним часом, коли його наклали. Тримати джгут можна максимум півтори години! Якщо такого медичного фіксатора під рукою не знайшлося, його можна замінити ременем, мотузкою або щільною тканиною.
- Видаляють з рани бруд і обробляють її антисептичним препаратом. При цьому заборонено чіпати виступає фрагмент кістки або намагатися його вправити назад!
- На рану накладають стерильну пов’язку, а зверху прикладають холодний сухий компрес.
Перелом плеча – лікування
Пацієнта, у якого пошкоджена одна рука, доставляють в травмпункт, а якщо дві руки – в стаціонар хірургічного відділення. Тут потерпілому зроблять рентген. За результатами знімка доктор розпише подальше лікування. Спеціаліст визначить, який перелом плеча: що робити далі теж пояснить. Пацієнту буде прописаний один з цих методів лікування:
- консервативна терапія;
- оперативне втручання.
Іммобілізація при переломі плеча
У стаціонарних умовах пацієнтові буде накладено гіпс і зафіксована рука нової пов’язкою. Те, який знадобиться бандаж при переломі плеча, залежить від типу травми. Найчастіше використовуються такі пов’язки:
- шина Цито;
- вакуумна шина;
- пов’язка Дезо.
До того ж може використовуватися ортез. Цей бандаж забезпечує жорстку фіксацію. Пристосування забезпечено металевим каркасом і регуляторами кута і обсягу руху. Правильно підібрати такий бандаж може тільки лікар. Цей же фахівець дасть рекомендації з приводу тривалості використання пристосування. Не можна самостійно знімати гіпс, ортез або будь-яку іншу фіксуючу пов’язку!
Препарати при переломі кісток
Щоб прискорити процес зрощення пошкоджених тканин і полегшити стан пацієнта, дуже важливо, щоб була правильно підібрана медикаментозна терапія. Лікарські засоби підбираються індивідуально для кожного пацієнта. В одному випадку лікар може призначити знеболюючі та протизапальні препарати, а іншому – імуностимулятори та протинабрякові медикаменти. Схема лікування залежить від тяжкості ушкодження і загального стану пацієнта.
У складі хрящової тканини присутня глюкозамін і хондроїтин, тому застосування препаратів з такими складовими прискорює процес відновлення. Найчастіше прописуються такі лікарські засоби:
- Терафлекс;
- артрит;
- Кондронова;
- Инолтра.
Препарати для швидкого зрощення кісток при переломі в своєму складі містять кальцій. Без цього елемента пошкоджені тканини не зможуть відновитися. Найчастіше при переломах призначають такі медикаменти:
- Вітрум Остеомаг;
- Кальцій Д3 Нікомед;
- Остеогенон.
Так як перелом супроводжується болем, потерпілому обов’язково прописують препарати для купірування цього неприємного відчуття. Тривалість прийому залежить від больового порогу пацієнта. Діткам можуть призначатися Парацетамол або Нурофен. Дорослим пацієнтам частіше прописують такі знеболюючі:
- Кеторол;
- Каффетін;
- кетанов;
- Седальгін.
Якщо перелом шийки плеча відкритого типу, збільшується ризик інфікування рани. У цьому випадку призначаються такі імуномодулятори:
- тималин;
- пирогенал;
- Ликопид.
Прискорити процес зрощення тканин допомагають нестероїдні протизапальні засоби. До того ж такі препарати прибирають набряклість тканин і знеболюють. Призначати можуть ось ці НПЗЗ:
- мовилося;
- диклофенак;
- мелоксикам.
Перелом плеча – операція
До хірургічного втручання вдаються у разі, коли консервативна терапія неефективна. Ось свідчення для проведення операції:
- якщо зламано плече зі зміщенням;
- коли при травмі ушкоджуються кровоносні судини або нервові закінчення;
- складний перелом;
- травма черезвиросткових решт зі зміщенням уламків.
Відновлення після перелому плеча
Після зняття гіпсу прописується фізіотерапевтичне лікування. Реабілітація після перелому плеча має на увазі наступні процедури:
- електрофорез – під час маніпуляції на уражену ділянку впливає електричний струм. Для зменшення больового відчуття може вводитися Новокаїн. До того ж електрофорез проводять з 5% -ним розчином кальцію, що прискорює зрощення кісткових тканин.
- ультрафіолетове опромінення – така процедура покращує кровообіг і прискорює вироблення активних речовин.
- магнітотерапія – нормалізує обмінні процеси, розсмоктує набряки і гематоми.
- лазеротерапія – при нагріванні пошкоджених тканин посилюється кровообіг і прискорюється процес регенерації.
- інтерференційні струми – зменшують біль і відновлюють м’язові волокна.
ЛФК при переломі плеча
В ході реабілітації можна виконувати і спеціальні вправи. Робити їх слід під спостереження фахівця. Вправи для розробки руки після перелому плеча частіше такі:
- митників руху;
- махи прямими руками;
- кругові рухи плечима;
- розведення рук в сторони.