Ознаки внутрішньої кровотечі – симптоми, які вимагають невідкладної допомоги

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Види внутрішніх кровотеч
• Внутрішня кровотеча – причини
• Як визначити внутрішню кровотечу?
• Шлунково-кишкові кровотечі
• легеневі кровотечі
• Кровотечі черевної порожнини
• Кровотеча малого таза
• Черепно-мозковий крововилив
• Що робити при внутрішній кровотечі?
• Перша допомога при внутрішній кровотечі
• Внутрішня кровотеча – лікування

Внутрішнім називають такий тип кровотечі, при якому кров з ураженої судини або органу закінчується не назовні, а в одну з порожнин людського організму. Причиною патології виступають травми або хронічні захворювання. Самостійно визначити ознаки внутрішньої кровотечі складно – їх характер безпосередньо залежить від локалізації джерела крововтрати.

Види внутрішніх кровотеч

Внутрішнім кровотеча називається через те, що виливається кров не виділяється назовні, а надходить в природні порожнини або простору, створені вилилась кров’ю (міжм’язової, забрюшинное). Порожнинне кровотеча (шлунковий, легеневе) виникає частіше. Існує безліч типів класифікації внутрішніх кровотеч. Перш чим з’ясувати, як розпізнати внутрішню кровотечу, назвемо основні типи патології:

1. Через виникнення:

• механічне (результат пошкодженні судин при травмі);
• аррозівное – виникає в результаті пошкодження стінок судин при некрозі, проростанні пухлини;
• діапедезних – розвивається в результаті підвищення проникності стінок дрібних кровоносних судин (при сепсисі, цинзі).

2. За обсягом крововтрати:

• легкого ступеня – 10-15% об’єму циркулюючої крові (максимум 500 мл);
• середнє – 16-20% або 500-1000 мл;
• важке – 21-30% або 1000-1500 мл;
• масивне – понад 1500 мл або більше 30%;
• смертельне – більше 2500-3000 мл, більше 50-60% об’єму циркулюючої крові.

3. Залежно від локалізації:

• шлунково-кишкова;
• легенева;
• в порожнину суглоба.

Внутрішня кровотеча – причини

Кровотеча внутрішніх органів може розвиватися як через отриману травму, так і з огляду на наявність хронічних захворювань в організмі.

Масивне, небезпечне кровотеча в черевну порожнину є результатом тупої травми живота, при якій пошкоджується селезінка або печінка, підшлункова залоза:

• удар;
• падіння з висоти;
• автомобільна аварія.

Кровотеча в плевральній порожнині виникає при множинних переломах ребер, що призводить до пошкодження міжреберних кровоносних судин, плеври. При незначних пошкодженнях (перелом 1-2 ребер) патологія подібного роду зустрічається рідко, що підтверджують і самі медики. Порожнинні кровотечі розвиваються як результат присутності хронічних патологій.

Шлунково-кишкова кровотеча є результатом наявності наступних патологій:

• злоякісні пухлини;
• виразкова хвороба шлунка і кишечника;
• ерозивнийгастрит;
• варикозне розширення вен стравоходу при цирозі.

Як визначити внутрішню кровотечу?

Через відсутність зовнішньої крововтрати самостійно визначити внутрішню кровотечу при малому його обсязі практично неможливо. За наявності щонайменших підозр слід звернутися до лікаря. Фахівці призначають ряд діагностичних обстежень для визначення причини кровотечі, його локалізації.

Спочатку лікар проводить загальний огляд пацієнта, який включає:

• вимір пульсу;
• моніторинг артеріального тиску;
• аускультацію грудної клітки;
• пальпацію та перкусію черевної порожнини.

Для підтвердження діагнозу і встановлення обсягу крововтрати призначають лабораторні та апаратні дослідження:

• гематокриту;
• рівня гемоглобіну;
• кількості еритроцитів.

Як апаратних методів, враховуючи спостерігаються ознаки внутрішньої кровотечі призначають:

• зондування шлунка;
• езофагогастродуоденоскопію;
• колоноскопію;
• ректороманоскопию;
• бронхоскопію.

Шлунково-кишкові кровотечі

Серед можливих причин шлунково-кишкових кровотеч лікарі називають такі патології:

• цироз печінки;
• виразка шлунку;
• варикозне розширення вен дванадцятипалої кишки і шлунку.

Згідно зі спостереженнями медиків, на цей тип кровотеч припадає близько третини всіх реєстрованих внутрішніх кровотеч.

Розпізнати проблему можна за характерними ознаками внутрішньої кровотечі:

• блювота з домішкою кривавих згустків практично чорного кольору;
• зміна характеру стільця – за кольором і консистенції калові маси нагадують дьоготь, випорожнення можуть з’явитися практично відразу після початку кровотечі (1-2 години), так і через 9-10 годин.

легеневі кровотечі

Скупчення крові в порожнині легенів може відбуватися з різних причин. У більшості випадків подібні кровотечі є результатом ускладнень захворювань (пухлини грудної клітини, туберкульоз), травми ребер, серця або безпосередньо легких.

Найперші ознаки внутрішньої кровотечі з ураженням легень:

1. Утруднення процесу дихання.
2. В результаті заповнення кров’ю плевральної порожнини відбувається різке скорочення обсягу легень.
3. Пацієнти скаржаться на відчуття нестачі повітря, дихання стає поверхневим і частим.

Серед інших можливих ознак:

• болю в грудях різного ступеня інтенсивності;
• неспокійна поведінка;
• спотворення рис обличчя;
• кашель супроводжується виходом крові червоного кольору з домішкою піни.

Кровотечі черевної порожнини

Внутрішня кровотеча черевної порожнини розвивається в результаті порушень різного характеру. Серед можливих причин лікарі називають:

• позаматкову вагітність;
• пухлини;
• порушення роботи системи згортання крові.

Нерідкі випадки, коли патологія провокується механічними зовнішніми ушкодженнями і розривами внутрішніх органів:

• травми живота;
• травми грудей;
• розрив яєчників, печінки, селезінки.

Пацієнти скаржаться на сильні кинджальні болю в області живота, які можуть ірпорадіірівать в область тазу. Щоб полегшити своє самопочуття, вони приймають вимушену позу: ноги згинають в колінах і підтягують до грудей. З плином часу стан погіршується.

З’являються такі ознаки внутрішньої кровотечі:

• нудота;
• блювота;
• головний біль;
• збліднення шкірних покривів;
• втрата свідомості.

Кровотеча малого таза

Патологія в даній області частіше спостерігається у представниць прекрасної статі і пов’язана з пошкодженням дітородного органу.

Крововилив внутрішніх органів в області малого тазу розвивається в результаті:

• зміна гормонального фону;
• позаматкова вагітність;
• викидень;
• відшарування плаценти під час вагітності.

Щоб вчасно відреагувати на порушення і звернутися до лікаря, необхідно знати, як розпізнати внутрішню кровотечу у жінок:

1. Характерною ознакою є рясні кров’янисті виділення з порожнини піхви.
2. При цьому вони не мають зв’язку з менструальними.
3. Кров виходить у вигляді великого розміру згустків темно-червоного, майже чорного кольору.
4. Жінка відчуває сильні болі ниючого характеру в нижній частині живота.

Черепно-мозковий крововилив

Ознаки наявності внутрішньої кровотечі в порожнини черепа безпосередньо пов’язані з різким зростанням внутрішньочерепного тиску:

1. Пацієнти починають відчувати стильні запаморочення, головний біль, яка порушує звичний розпорядок дня.
2. Багато хто скаржиться на постійну слабкість, сонливість, апатію, неможливість сконцентруватися.
3. При огляді пацієнта діагностується неприродна блідість шкірних покривів.

При масивних крововиливах в головний мозок порушується робота нервової системи. спостерігаються:

• сильна неприборкана блювота;
• постійна нудота;
• сплутаність свідомості.

При відсутності екстреної медичної допомоги розвивається кома – людина перестає реагувати на зовнішні подразники, свідомість повністю відключається. Головний мозок втрачає контроль над організмом, що загрожує летальним результатом.

Що робити при внутрішній кровотечі?

Патологія не супроводжується виділенням крові назовні, тому деякі пацієнти можуть і не припускати наявності кровотечі. Виявляється воно тільки при виражених порушеннях функцій окремих органів, різке погіршення самопочуття пацієнта. При внутрішній кровотечі необхідно постаратися в максимально короткі терміни доставити пацієнта в лікарню.

Перша допомога при внутрішній кровотечі

Допомога при внутрішній кровотечі надають стаціонарно.

Чекаючи приїзду швидкої допомоги, діяти необхідно наступним чином:

1. Забезпечити максимальний спокій.
2. При підозрі на кровотечу в легенях – надати пацієнтові напівсидячи, в інших органах – укласти хворого на рівну поверхню.
3. Прикласти холод на область передбачуваного кровотечі.

Категорично забороняється:

• гріти область кровотечі;
• ставити клізму;
• давати проносні препарати і ліки, що стимулюють серцеву діяльність.

Внутрішня кровотеча – лікування

Головне завдання лікарів – зупинка крововтрати. Поряд з цим здійснюється відшкодування обсягу втраченої крові і поліпшення мікроциркуляції. Як зупинити внутрішню кровотечу в конкретному випадку, лікар визначає, враховуючи характер ураження. Так, крововилив в шлунок і інші порожнинні органи лікується оперативним шляхом. У рідкісних випадках при легкому ступені крововтрати здійснюється тампонада.

Лікування не обходиться без інфузій і застосування кровозамінників гемодинамічної дії і препаратів крові:

• декстран;
• реополіглюкін;
• альбумін;
• свіжозаморожена плазма;
• еритроцитарна маса.