Міофасциальний синдром – як виявити причину і усунути біль

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Міофасциальний синдром – що це таке?
• Міофасциальний синдром – причини
• Міофасциальний синдром попереково-крижового відділу хребта
• Міофасциальний синдром шийного відділу хребта
• Міофасциальний синдром грудного відділу
• Міофасциальний синдром особи
• Міофасциальний синдром малого таза
• Міофасциальний синдром – симптоми
• Міофасциальний синдром – діагностика
• Міофасциальний синдром – лікування
• Міофасциальний синдром – ліки
• Міофасциальний синдром – масаж

Міофасциальний синдром – хворобливий стан, який зустрічається нерідко в медичній практиці. Більшість пацієнтів, у яких виявляється даний синдром, – жінки середнього віку. З огляду на те, що локалізація дискомфортних відчуттів і їх джерело при цьому може бути різним, не завжди відразу вдається встановити правильний діагноз.

Міофасциальний синдром – що це таке?

Міофасциальний больовий синдром пов’язаний з порушенням роботи м’язового апарату і оболонок, що покривають м’язи (фасцій), під дією різноманітних чинників. Цей стан не вважається окремим захворюванням, а за міжнародною класифікацією хвороб відноситься до групи патологій навколосуглобових м’яких тканин. Нерідко при виникненні скарг, притаманних миофасциальному синдрому, ставиться діагноз «міалгія».

Найчастіше розглядається патологічне явище спостерігається в скелетних м’язах (спинних, шийних, грудних і ін.), Але також може зачіпати м’язи кінцівок, обличчя, живота. Особливістю його є наявність тригерних точок, що представляють собою невеликі хворобливі вузлики в товщі м’язової тканини, які відрізняються підвищеним тонусом навіть при розслабленості інших ділянок м’язи. Ці ущільнення розпізнаються при Пальпаційний огляді.

Тригерні точки можуть перебувати або в активному стані і сильно боліти при натисканні, або в пасивному стані, викликаючи легку біль тільки при напрузі всього м’яза. Активні тригери перешкоджають надмірному розтягуванню постраждалої м’язової тканини і тимчасово послаблюють її скоротливу здатність на період впливу негативних чинників, що дратують нервові волокна.

Міофасциальний синдром – причини

Незалежно від того, якої локалізації міофасціальний синдром, – шийний, поперековий, лицьовій або ін., Патологія носить неврологічний характер, тому що всі м’язи в нашому організмі управляються центральною нервовою системою. Імпульси-сигнали проводяться від головного мозку до м’язів і в зворотному напрямку, що сприяє регулярному коректному скорочення і розслаблення м’язових волокон.

При виникненні деяких порушень в роботі нервової системи, пов’язаних з різними патологічними факторами, імпульси стають хаотичними або не можуть проводитися нормально. Тому деякі м’язи перестають підкорятися головному мозку, які тривалий час затримуючись в одному положенні, незалежно від волі людини і потреб його організму. Через довгий розслабленого стану не виконуються необхідні рухові функції, а при тривалій напрузі (спазмі) виникає больовий синдром.

Причинами можуть бути такі патології, що змушують людину приймати вимушене неправильне положення тіла або при яких стискаються, пошкоджуються нервові волокна:

• остеохондроз хребта та його ускладнення;
• дистрофічні або запальні трансформації в суглобах;
• дефекти хребта, кісткових структур (сколіоз, плоскостопість, вкорочення кінцівок, асиметрія тазових кісток та ін.);
• набряки при деяких хворобах;
• захворювання внутрішніх органів, розташованих в грудній, черевній порожнині, малому тазі;
• ревматичні захворювання;
• лікарські інтоксикації організму;
• механічні дії на нерви (наприклад, внаслідок травм, фізичних навантажень) і т.д.

Крім того, можна виділити ряд факторів ризику, при яких підвищується ймовірність розвитку миофасциального синдрому:

• носіння незручного взуття, що здавлює одягу і аксесуарів;
• малорухливість;
• зайва вага;
• схильність до стресів;
• важка фізична праця, інтенсивні тренування;
• переохолодження;
• порушення постави та ін.

Міофасциальний синдром попереково-крижового відділу хребта

Якщо виникає міофасціальний синдром поперекового відділу і зони крижів, то причиною найчастіше виступають надлишкові динамічні навантаження (наприклад, підняття важких предметів, ривки) і тривалий статичну електрику (довга робота за комп’ютером, їзда за кермом). Крім того, причинними факторами можуть бути дискові грижі, остеомієліт, хвороби травної системи, ракові пухлини з метастазами в даній області.

Міофасциальний синдром шийного відділу хребта

Міофасциальний синдром шийного відділу характеризується утворенням тригерних точок у м’язах шиї уздовж хребта і по краю трапецієподібного м’яза, що розташовується в задній області шиї і в верхньому відділі спини. При цьому спазми можуть виникати в потиличній частині і орбітальної зоні голови, а при прогресуванні патології приєднуються вегето-судинні розлади.

Міофасциальний синдром грудного відділу

У разі появи побічних вогнищ в м’язових тканинах передньої частини грудної клітки, в малого грудного м’яза може діагностуватися міофасціальний синдром хребта в грудному відділі. Викликати його можуть як захворювання хребта, що локалізуються в цій зоні, так і хвороби органів грудної порожнини, викликаючи в тому числі підключичні болю, що віддають в плечі і руки.

Міофасциальний синдром особи

Коли виявляється міофасціальний больовий синдром особи, тригерні точки можуть бути виявлені в області жувальних м’язів, в м’язових тканинах області скронево-нижньощелепного суглоба, крилоподібних відростків клиноподібної кістки. М’язові дисфункції в даному випадку нерідко обумовлюються тривало існуючими шкідливими поведінковими звичками: Підпирання долонею підборіддя, стисканням щелеп в стресових ситуаціях, висуванням нижньої щелепи вбік або вперед.

Міофасциальний синдром малого таза

У жінок нерідко зустрічається міофасціальний синдром тазового дна з можливим ураженням наступних м’язів: грушоподібна, внутрішня обтураторних, м’яз, що піднімає задній прохід, поверхневі м’язи промежини. Причинами можуть бути різні травми тазової області, викривлення хребта, різна довжина нижніх кінцівок, переохолодження, носіння тугий одягу.

Міофасциальний синдром – симптоми

Основний прояв розглянутого синдрому – біль в ураженій групі м’язів, що носить тягне, ниючий характер, не проходить в спокої, що посилюється при навантаженнях і активації тригерів. При натисканні на тригерні точки біль стає гострою, болісною. Характерно наявність зони відбитої болю, в якій присутні тягнуть, тупі больові відчуття. Крім того, міофасціальний больовий синдром симптоми може мати наступні:

• порушення чутливості шкіри;
• збліднення або почервоніння шкіри над ураженими м’язами;
• відчуття «повзання мурашок»;
• обмеження рухів в ураженій області;
• судоми.

Міофасциальний синдром – діагностика

Міофасциальний синдром діагностується неврологом з урахуванням скарг пацієнта і при наявності наступних критеріїв:

• присутність хворобливих ущільнень в товщі м’язів;
• присутність віддають болів, що провокуються натисканням на тригери;
• встановлена ​​зв’язок між болем в м’язах і фізичним перенапруженням, нервової перевантаженням, переохолодженням.

При постановці діагнозу, перш за все, потрібно виключення запальних явищ і компресійної корінцевий і спінальної патології (коли є підозра на вертеброгенний міофасціальний синдром). Варто відзначити, що ні апаратні, ні лабораторні методики при даному синдромі не виявляється будь-яких патологічних порушень в м’язовій тканині навіть при загостренні.

Міофасциальний синдром – лікування

Пацієнтам, у яких виявлено міофасціальний больовий синдром, лікування призначається комплексне, що включає медикаментозні і немедикаментозні методики. До немедикаментозних відносяться:

• голковколювання – нетпопорадиційна методика, при якій створюється вплив на тригери, часто збігаються з акупунктурних точками, з метою поліпшення кровопостачання і досягнення розслаблення м’язових волокон;
• фізіотерапевтичні процедури: ультразвукова терапія, елекстростімуляція, термомагнітотерапія, електрофорез, кріоанальгезія та ін .;
• масаж і мануальна терапія;
• лікувальна фізкультура – для зміцнення м’язових тканин, поліпшення в них кровообігу, виправлення неправильної постави.

Щоб вилікувати міофасціальний синдром, в процесі терапії важливо враховувати причини його розвитку, тобто паралельно з усуненням дискомфортних явищ займатися і основним захворюванням. Крім того, пацієнтам даються рекомендації щодо правильної посадки за столом, раціональної організації робочого місця, норм фізичної активності.

Міофасциальний синдром – ліки

Якщо діагностується міофасціальний синдром, лікування в домашніх умовах обов’язково включає прийом медикаментів для зняття больових відчуттів (місцевого та системної дії). Це препарати з наступних груп:

• міорелаксанти (Но-шпа, Сірдалуд, Баклофен, Мідокалм);
• нестероїдні протизапальні препарати (Німесил, Діклофекнак, Ібупрофен).

Крім того, при інтенсивних болях в амбулаторних умовах можуть призначатися блокади з новокаїном або Лідокаїном. Якщо мають місце психоемоційні провокуючі фактори, прописуються седативні ліки (Валеріана, Барбовал, Новопассит). Для поліпшення трофіки тканин нерідко призначають вітамін В і магній.

Міофасциальний синдром – масаж

Важлива роль при лікуванні даного патологічного стану відводиться курсу масажу, який дозволяє активізувати обмінні процеси в тканинах, ліквідувати м’язову напругу, розширити обсяг рухів. Мануальна терапія міофасциальних больових синдромів може проводитися тільки досвідченими професіоналами. Під час процедур проводиться безпосередній вплив на больові точки.

Хороший ефект дає таке мануальное вплив, як постізометрична релаксація м’язів, – плавне ступеневу розтягування м’язових волокон в певному заданому напрямку. Пацієнт під час процедури приймає різні позиції – сидячи, лежачи на боці, на спині і т.д. При цьому відбувається короткочасне протидію м’язових тканин з подальшим збільшенням амплітуди розтягування і розслабленням.