ЗМІСТ СТАТТІ:
- патогенез лейкопенії
- Лейкопенія – види
- первинна лейкопенія
- вторинна лейкопенія
- Про що говорять низькі лейкоцити в крові?
- Лейкопенія при вірусної інфекції
- Лейкопенія при алергії
- Лейкопенія при ревматоїдному артриті
- Лейкопенія при сепсисі
- Лейкопенія після хіміотерапії
- Лейкопенія – що робити?
Лейкопенія, причини якої багатогранні, характеризується зниженням рівня лейкоцитів в кров’яному руслі. У дорослих подібний діагноз виставляють при концентрації лейкоцитарних клітин нижче 4 * 109 / мл. Зниження може мати фізіологічний характер і бути тимчасовим, однак в більшості випадків лейкопенія спостерігається на тлі патології.
патогенез лейкопенії
В ході проведених досліджень лікарі встановили, що низький рівень лейкоцитів може бути обумовлений безліччю причин.
Залежно від характеру походження їх об’єднали в такі великі групи:
- Порушення, пов’язані зі збоєм лейкопоезу або його пригніченням: генетичний дефект клітин, розлад нейрогуморальної регуляції, недолік мікроелементів і вітамінів для нормального синтезу лейкоцитів (дефіцит білка, вітаміну В12).
- Надмірне руйнування лейкоцитів в кров’яному руслі або органах гемопоезу в результаті впливу порадіації, токсинів.
- Тимчасове перерозподіл концентрації лейкоцитів в організмі – при шоці, тривалої м’язової навантаженні, перитоніті, плевриті, механічному пошкодженні м’яких тканин, хронічної втрати крові.
- Гемоділюціонная лейкопенія (зустрічається рідко) – розвивається в результаті переливання великого об’єму плазми пацієнту.
Лейкопенія – види
Зниження лейкоцитів в залежності від характеру зміни, що спостерігаються і причини відхилень поділяють на такі види:
- абсолютна лейкопенія – зниження загального числа лейкоцитів в кров’яному руслі.
- відносна – зменшення процентного співвідношення одного типу лейкоцитів до іншого.
- фізіологічна – низька концентрація лейкоцитів в крові у пацієнтів з відсутніми ознаками порадіології.
- Патологічна – пов’язана з наявністю в організмі захворювання, що вимагає лікарського втручання.
Виділяють такі типи патологічної лейкопенії:
- первинна – носить вроджений або спадковий характер;
- вторинна – набута в результаті наявності патології в організмі.
первинна лейкопенія
Низький рівень лейкоцитів у крові в окремих випадках обумовлений спадковістю. У таких випадках відзначається виражене зниження концентрації нейтрофілів. При обстеженні родичів пацієнта встановлюється, що концентрація лейкоцитів знаходиться на рівні 2 * 109 / мл.
Серед патологій, що супроводжуються розвитком первинної форми лейкопенії:
- синдром Чедіака-Хигаси;
- гранулематозная хвороба.
вторинна лейкопенія
Низька кількість лейкоцитів, обумовлене впливом на організм патогенного фактора, прийнято називати вторинної лейкопенией. Механізм її розвитку обумовлений вираженим перерозподілом лейкоцитів, які покидаючи кров’яне русло, спрямовуються до вогнища запалення, інтоксикації.
Наявність даної форми лейкопенії нерідко пов’язано з наступними факторами:
- іонізуюче випромінювання;
- прийом лікарських препаратів: Циклофосфан, Левоміцетин, барбітурати;
- генералізовані інфекції в організмі: паратиф, черевний тиф, кір, парагрип;
- кахексія.
Про що говорять низькі лейкоцити в крові?
Перед тим як призначати препарати і проводити корекцію, лікарі намагаються встановити, чому розвинулася лейкопенія, причини виникнення. Лише в деяких випадках ця патологія може бути окремим захворюванням. Як показує лікарська практика, даний стан розцінюється переважно в якості одного із симптомів патології в організмі, серед яких:
- захворювання кісткового мозку (онкологія, гіпопластична анемія);
- туберкульоз;
- аутоімунні інфекції: тиреоїдит, червоний вовчак;
- вірусні захворювання організму: гепатит, вірус Епштейна-Барра;
- генетичні патології (при вродженої лейкопенії);
- наслідки порадіоактивного опромінення організму (наслідки променевої терапії);
- наслідки хіміотерапії при онкології;
- різке зниження маси тіла – наслідки строгих дієт, які призводять до розвитку дефіциту міді, заліза, вітамінів групи В.
Лейкопенія при вірусної інфекції
При розвитку вірусної інфекції лейкоцити залишають кровоносне русло і направляються до вогнища для знищення патогена. В результаті при проведенні аналізу лікарі фіксують зниження концентрації цих клітин в крові. Лейкопенія при грипі – характерна клінічна картина. На наявність збудника в організмі також вказують і розвиваються симптоми інтоксикації, які проявляються в наступному:
- підвищення температури тіла;
- озноб;
- прискорене серцебиття;
- задишка;
- підвищення пітливості.
Лейкопенія при алергії
У алергіків часто фіксується лейкопенія, причини виникнення якої пов’язані з різким зниженням еозинофілів. Ці лейкоцити, будучи мікрофагами, активно борються з патогенами, що провокують алергічну реакцію. Трохи раніше еозинофілів в кровоносній системі збільшується концентрація інших клітин крові, що належать до лейкоцитів, – базофілів. Ці клітинні структури містять піроксідазу і гістамін, які є «розвідниками», що викликають розвиток алергічної реакції. Базофіли допомагають еозинофіли виявити патогенний агент.
Лейкопенія при ревматоїдному артриті
Ревматоїдний артрит називають виражене ураження суглобів. При даній патології нерідко виникає лейкопенія, причини розвитку якої пов’язані з появою наступних вірусів в організмі:
- Епштейна-Барр;
- ретровіруси;
- вірус краснухи;
- герпес;
- парвовирус B19;
- цитомегаловірус.
При тривалому, хронічному ревматоїдному артриті завжди спостерігається зниження лейкоцитів у крові, причини якого пов’язані з ураженням інших органів і систем організму. Зміна лейкоцитарної формули відзначається при важких формах артриту, що супроводжуються:
- перикардитом;
- васкулитом;
- легеневим фіброзом;
- синдромом Стілла;
- синдромом Фелти.
Лейкопенія при сепсисі
Сепсис відноситься до системних запальних реакцій організму, які розвиваються на тлі інфекції в організмі. У народі сепсис часто називають зараженням крові. Серед збудників інфекції в організмі, що призводить до розвитку сепсису:
- стафілокок;
- стрептокок;
- синьогнійна паличка;
- сальмонела.
Фахівці, які займалися вивченням сепсису стверджують, що хвороба більше обумовлена розвитком імунної відповіді, станом імунної системи організму, чим впливом патогена. Вона не здатна локалізувати збудник у вогнищі запалення, тому патогенні клітини поширюються по організму. Лейкоцити, залишаючи кровоносне русло, спрямовуються до органів і тканин, які потребують допомоги. В результаті відбувається зниження лейкоцитів у крові.
Лейкопенія після хіміотерапії
У пацієнтів, які пройшли нещодавно курс хіміотерапії, завжди спостерігається зниження кількості лейкоцитів у крові. У більшості випадків зменшення концентрації відзначається на 5-8-й день після останньої процедури. Лікарі, пояснюючи, чому низькі лейкоцити спостерігаються після закінчення курсу, вказують на сильне токсичний вплив препаратів на кістковий мозок. В результаті відзначається зниження вироблення лейкоцитів.
Частота розвитку лейкопенії після хіміотерапії залежить від декількох факторів. Лікарі звертають увагу на вік пацієнта. У молодих кістковий мозок володіє великими резервами, тому лейкопенія в такому випадку менш виражена. Крім того, кількість курсів теж відбивається на вираженості лейкопенії. При розвитку лейкопенії причини її виникнення фахівці пов’язують із застосуванням таких препаратів:
- циклофосфамід;
- пеметрексед;
- фторпіримідини;
- доксорубіцин.
Лейкопенія – що робити?
Спочатку необхідно з’ясувати чому лейкоцити нижче норми, що це означає і з чим пов’язано. Низький вміст лейкоцитів в крові в більшості випадків тільки симптом можливої патології. Коли зниження лейкоцитів є наслідком перенесеного захворювання, то через час відбувається самостійна нормалізація. Для цього важливо підвищувати захисні сили організму: виключити контакт з хворими, уникати переохолодження, повноцінно і правильно харчуватися.
Нерідко при відсутності серйозних відхилень підвищити лейкоцити в крові вдається шляхом зміни раціону. Якщо у пацієнта виявлена лейкопенія, причини патологічного характеру відсутні, лікарі обмежуються дієтою з включенням в раціону наступних продуктів:
- гречана і вівсяна каші;
- молочні продукти;
- риба, морепродукти, ікра;
- відвар ячменю;
- цикорій;
- горіхи;
- мед.
При виражених лейкопениях виправити ситуацію тільки дотриманням дієти не вдасться. Лікарі призначають спеціальні препарати, що покращують лейкопоез, прискорюють вихід лейкоцитів у кровоносне русло. Для цього використовують:
- батілол;
- Цефарансін;
- лейкоген;
- нуклеінат натрію.