ЗМІСТ СТАТТІ:
- Що таке криоконсервация?
- Кріоконсервація яйцеклітин
- Кріоконсервація сперматозоїдів
- Кріоконсервація ембріонів
- Для чого потрібна криоконсервация?
- Як відбувається криоконсервация?
- Кріоконсервація – підготовка
- метод кріоконсервації
- ЕКО після кріоконсервації ембріонів
- Кріоконсервація і зберігання ембріонів
- Перенесення ембріонів після кріоконсервації
- Кріоконсервація ембріонів – плюси і мінуси
Одним із сучасних методів збереження біологічного матеріалу в первісному вигляді є криоконсервация. Її активно використовують в репродуктивній медицині для збереження ембріонів і статевих клітин. Методика дозволяє зберігати клітини десятиліттями і використовувати їх при необхідності.
Що таке криоконсервация?
Кріоконсервація в медицині використовується вже давно. Суть методу полягає в глибокому заморожуванню біоматеріалу з використанням рідкого азоту (температура -196 гпорадусів) з можливістю подальшої розморожування. В результаті впливу високих мінусових температур в клітинах зупиняються біологічні процеси, життєвий цикл немов завмирає. З огляду на це, матеріал можна зберігати так довго, скільки необхідно. Великого поширення криоконсервация отримала в галузі допоміжної репродуктивної медицини, при проведенні протоколу ЕКО.
Кріоконсервація яйцеклітин
Для збереження фертильних яйцеклітин може здійснюватися криоконсервация ооцитів. Заходи спрямовані на збільшення шансів настання вагітності у тих жінок, які не мають можливості по здоров’ю або з урахуванням соціальних факторів народити дитину зараз. Так, багато сучасних жінки починають замислюватися про дітей ближче до 40 років, коли побудована кар’єра. Однак до цього часу репродуктивна функція знижується, тому на допомогу приходять допоміжні репродуктивні технології.
Замороження ооцитів на піку дітородного періоду (18-28 років) допоможе жінці і пізніше виносити здорового малюка без ризику переривання вагітності. Зі збільшенням числа клінік, що пропонують дані послуги, зниженням цін на паркан і зберігання матеріалу заморожування статевих клітин набуває все більшої популярності серед жінок.
Кріоконсервація сперматозоїдів
Кріоконсервація сперми здійснюється рідше, чим жіночих статевих клітин, однак теж здатна вирішувати важливі завдання. Актуальність процедури може бути пов’язана зі зниженням якості чоловічого еякулята. Найчастіше заморожування і подальше з’єднання декількох зразків сперми допомагає репродуктологам набрати оптимальну для запліднення кількість сперматозоїдів.
Деякі чоловіки надають свій еякулят в банк сперми для донорства. У медиків з’являється можливість за згодою жінки використовувати сперму для проведення процедури ЕКЗ. Доцільність здачі зразка сперми і її подальша заморозка може обумовлюватися необхідністю складної операції, променевої терапії, які здатні спровокувати чоловіче безпліддя.
Кріоконсервація ембріонів
Даний тип заморозки біологічного матеріалу використовують в складі протоколу ЕКО. При цій процедурі лікарі запліднюють і вирощують одночасно кілька яйцеклітин. В результаті з отриманих ембріонів медики відбирають кращих, без аномалій, з правильним будовою. При цьому в порожнину матки підсаджують тільки частина отриманих ембріонів. Тих, хто залишився піддають заморожуванню.
У разі невдалої процедури ЕКО у медиків є додаткові шанси. Використовуючи ембріони після кріоконсервації, лікарі скорочують терміни проведення екстракорпорального запліднення, при цьому виключаючи повторну навантаження на жіночий організм у вигляді стимуляції овуляції. Замороження ембріонів може також здійснюватися:
- В рамках програми сурогатного материнства.
- При виникненні у жінки в протоколі ЕКО патології (вірусні захворювання, необхідність хірургічного втручання).
Для чого потрібна криоконсервация?
Не розуміючи всі переваги даної методики, жінки, знайомлячись з процедурою ЕКО, найчастіше цікавляться у лікаря, для чого потрібна криоконсервация ембріонів. Медики пояснюють таку необхідність додаткової можливістю використання вже готового біоматеріалу. Це виключає повторне стимулювання овуляції, що позитивно відбивається на жіночому здоров’ї.
Якщо говорити про заморожування ооцитів, то дана процедура здійснюється в наступних цілях:
- збереження життєздатних яйцеклітин у жінок з онкологією до проведення хіміотерапії;
- наявність ендометріозу, що провокує дисфункцію яєчників;
- відкладена вагітність.
Серед показань для заморозки сперматозоїдів можна виділити:
- Участь в програмі ЕКЗ.
- Порушення якості сперми.
- Подальше лікування злоякісних пухлин.
- Хірургічні операції на статевих органах (вазектомія).
- Пошкодження спинного мозку (здатність до еякуляції знижується у 95% пацієнтів).
Як відбувається криоконсервация?
Кріоконсервація можлива на різних етапах розвитку ембріона: запліднені яйцеклітини, чотирьох- або восьміклеточние ембріони, бластоцисти. Головним критерієм при цьому є гарна якість, що підвищує ймовірність життєздатності після заморозки і розморожування. Якщо спробувати коротко розповісти, як відбувається заморозка яйцеклітин і ембріонів, то можна виділити наступні основні етапи процесу:
- На початковій стадії матеріал поміщають в кріопротекторними середу для захисту клітин від пошкодження і попередження утворення кристалів льоду.
- Потім ембріони поміщають в спеціальні мікроконтейнери – пластикові трубки з персональними маркерами. У кожній – по 4-5 ембріонів.
- Контейнери поміщають в криобанк і заморожують.
Кріоконсервація – підготовка
До того як буде проведена процедура забору матеріалу і заморозка ооцитів, жінці треба буде пройти повне обстеження. Дані заходи спрямовані на виявлення прихованих інфекцій, захворювань, при яких статеві клітини мають аномалії в будові і непридатні для заморозки. У переліку попередніх обстежень в рамках підготовки до ЕКЗ і кріоконсервації:
- мазки на статеві інфекції;
- аналіз на ВІЛ і сифіліс;
- тест на наявність антитіл до вірусу герпесу.
У разі заморозки сперматозоїдів чоловікові теж треба буде пройти ряд обстежень:
- спермограмму;
- кріотест на здатність до запліднення;
- дослідження на статеві інфекції;
- аналіз на ВІЛ.
метод кріоконсервації
Кріоконсервація статевих клітин може здійснюватися двома принципово різними методами. Головною відмінністю є сам метод заморозки:
- повільна дегідратація – передбачає поступове видалення з статевої клітини рідини, яка згодом змінюється на спеціальну речовину – кріопротектор. Цей старий метод заморозки сьогодні практично не застосовується.
- вітрифікація – миттєва заморозка. Процес виключає кристалізацію, яка порушує структуру клітини. В результаті до 98% заморожених цим методом клітин зберігають свою життєздатність після розморожування. Перевагою методу є можливість тривалого зберігання матеріалу: зафіксовані випадки настання вагітності з використанням сперматозоїдів, які були законсервовані більше 20 років.
ЕКО після кріоконсервації ембріонів
Коли жінка не має можливості провести ЕКО, криоконсервация допоможе їй зберегти яйцеклітину і здійснити процедуру у відповідний час. Для розморожування матеріалу його витягують з азоту, дають розтанути при кімнатній температурі, вилучають з кріопротекторними середовища і поміщають в сприятливу. Після цього визначають час, коли буде проводиться підсадка після кріоконсервації. Воно повністю залежить від того, на якій стадії були заморожені ембріони:
- Законсервовані дробящиеся ембріони і бластоцисти підсаджують в матку в той же день.
- Ембріони менш розвинені, на стадії гаструляції піддають спостереження протягом доби і визначають їх здатність до дроблення.
Кріоконсервація і зберігання ембріонів
Замороження яйцеклітин або ембріонів вимагає спеціальних умов для подальшого зберігання. Тривалість терміну зберігання не обмежена і визначається тільки часом запитання замороженого матеріалу. Кожна пацієнт самостійно визначає час зберігання, при цьому сплачуючи цей період перебування матеріалу в банку. Після закінчення даного періоду фахівці запропонують такі варіанти розвитку подій:
- утилізацію;
- пролонгацію терміну зберігання;
- перенесення в матку;
- надання матеріалу для наукових досліджень або в якості донорства.
Перенесення ембріонів після кріоконсервації
Підсадка ембріонів після кріоконсервації не відрізняється від процедури в рамках класичного протоколу ЕКО. Вона може проводитися як в природному овуляторном циклі, так і в рамках стимульованого процесу за допомогою гормонів. Лікарі індивідуально визначають методику, враховуючи особливості жінки. Це робить процедуру ЕКО більш результативною і виключає необхідність повторного проведення через час.
Кріоконсервація ембріонів – плюси і мінуси
Як і будь-яка методика, кріоконсервація клітин має свої переваги і недоліки. Говорячи про те, яку користь несе криоконсервация ембріонів, плюси цієї методики фахівці називають наступні:
- можливість збереження продуктивного біоматеріалу;
- відкладена вагітність – можливість народити дитину після 40 років;
- збереження репродуктивних функцій після хіміотерапії та інших методів лікування;
- зменшення кількості пункцій яєчників при ЕКЗ;
- передача донорського матеріалу іншим парам.
Серед головних недоліків методу:
- втрата частини матеріалу при заморожуванні і розморожуванні;
- відсутність 100% -ї гарантії настання вагітності;
- приживлюваність розморожених ембріонів при ЕКЗ не перевищує 15%.