ЗМІСТ СТАТТІ:
- КТГ при вагітності – що це?
- Що показує КТГ при вагітності?
- КТГ при вагітності – свідчення
- На якому терміні вагітності роблять КТГ?
- Як роблять КТГ при вагітності?
- Процедура КТГ при вагітності
- Скільки триває КТГ при вагітності за часом?
- КТГ при вагітності – розшифровка
- КТГ при вагітності – показники
- КТГ при вагітності – норма
- Кардіотокографія плода – розшифровка, оцінка по Fischer
Під час виношування дитини жінка проходить масу обстежень. Вони допомагають встановити стан плода, особливості його розвитку. Так, за допомогою КТГ при вагітності оцінюють серцеву та рухову активність плода в утробі, діагностуючи можливі відхилення від норми.
КТГ при вагітності – що це?
Кардіографія плода (скорочено КТГ) – комплексна оцінка стану маленького організму, заснована на моніторингу серцевої діяльності, м’язової активності плода. Дослідження також включає оцінку інтенсивності скорочень маточного міометрія і реакції майбутньої дитини. Зовні метод нагадує звичну ЕКГ, коли до грудей підключаються електроди, а фіксується серцева діяльність реєструється на паперовій стрічці. При проведенні КТГ під час вагітності приймальний датчик розташовують на поверхні живота вагітної жінки.
Що показує КТГ при вагітності?
Отримана за допомогою КТГ при поточній вагітності інформація про стан серцево-судинної системи вимагає ретельної розшифровки і правильної інтерпретації. Тільки в такому випадку вдається своєчасно діагностувати наявні порушення і провести профілактику їх ускладнень. За допомогою КТГ плода при вагітності можуть бути виявлені наступного роду патології:
- пороки серця;
- киснева недостатність;
- анемія на тлі гемолитических аномалій;
- порушення матково-плацентарного кровотоку.
КТГ при вагітності – свідчення
Як і ультразвукове дослідження, кардіотокографія відноситься до обов’язкових діагностичних процедур при вагітності. Однак на відміну від УЗД, КТГ проводиться всього 1-2 рази за весь період гестації. Для збільшення частоти проведення обстеження повинні бути присутніми окремі свідчення. Антенатальна кардиотокография плода проводиться кілька разів при:
- багатоплідної вагітності;
- тривалої, затяжний інфекції;
- переношуванні вагітності;
- многоводии або маловодді;
- цукровому діабеті;
- резус-конфлікт;
- наявності викиднів або абортів в минулому;
- гестозе;
- обвиття пуповиною.
На якому терміні вагітності роблять КТГ?
Однозначно відповісти на це питання і сказати жінці, з якою тижні вагітності роблять КТГ, фахівці не можуть. Кожен випадок унікальний. При цьому необхідно враховувати показання та цілі проведення дослідження. У більшості випадків вперше кардиотокография при вагітності проводиться на терміні 29-30 тижнів, однак при особливих показаннях її роблять і раніше – в 28 тижнів. Раніше цього терміну процедура не володіє належною ефективністю, оскільки досліджувані структури повністю не сформовані. При сумнівних результатах процедуру проводять повторно через 6-10 днів.
Як роблять КТГ при вагітності?
Майбутніх мам перед дослідженням завжди цікавить питання, як робиться КТГ при вагітності. Запис проводиться в спокійній обстановці, в окремому кабінеті. Процедура повністю безпечна і не заподіює ніякої шкоди ні майбутній мамі, ні малюкові. Дослідження проводиться в положенні лежачи на спині або на боці (в окремих випадках сидячи).
За допомогою спеціальних застібок датчик розташовують на поверхні живота вагітної жінки. Апарати старого покоління мають окремий пульт – жінка, натискаючи на нього, починає процес фіксації параметрів, коли дитина заворушиться. Сучасні апарати ЕКГ роблять цей в автоматичному режимі.
Процедура КТГ при вагітності
Про те, як проходить КТГ при вагітності, жінка дізнається від лікаря, що видає направлення на обстеження. Спеціаліст заздалегідь розповідає про алгоритм процедури, який приблизно виглядає так:
- Жінка розташовується на кушетці в положенні лежачи на боці або сидячи.
- На поверхню живота встановлюють датчики.
- Після цього вагітна повинна розслабитися і залишатися в початковому положенні.
За півгодини до проведення процедури лікарі рекомендують пацієнтці щільно поїсти. Це необхідно для того, щоб підвищити рухову активність плода. В такому випадку медикам вдається оцінити роботу серцево-судинної системи малюка, його реакцію на скорочення маточного міометрія. Отримувані результати піддаються подальшій обробці і оцінкою фахівця.
Скільки триває КТГ при вагітності за часом?
Процедура має нескладний алгоритм виконання, однак для отримання необхідного обсягу інформації потрібен час. Малюк, перебуваючи в материнській утробі, більшу частину часу проводить в стані спокою, сну. Кардіотокографія, КТГ, спрямована на встановлення значень і параметрів в стані неспання дитини. В результаті при проведенні процедури нерідкі випадки, коли лікар змушений чекати, поки малюк почне проявляти рухову активність.
Це безпосередньо відбивається на тривалості процедури. В середньому вона триває 20-40 хвилин. Нестрессового кардиотокография, при якій досліджують діяльність серця у відповідь на ворушіння плода триває на 10-20 хвилин менше. Визначальне значення мають:
- стан і самопочуття мами;
- психоемоційний фон;
- термін гестації.
КТГ при вагітності – розшифровка
До того як розшифрувати КТГ при вагітності, лікарі проводять комплексну оцінку стану майбутньої мами. Фахівці звертають увагу на основні параметри розвитку плода, які фіксуються на протязі всього терміну вагітності. Результати КТГ не можуть розглядатися в якості основних для постановки діагнозу – вони є відображенням стану плода в даний час, на даному етапі внутрішньоутробного розвитку. Оцінка одержуваних на паперовому носії кривих здійснюється виключно лікарем. При цьому одночасно аналізують кілька показників.
КТГ при вагітності – показники
Крім МСС, при кардіотокографії (показник серцевого ритму) встановлюють безліч інших характеристик для оцінки серцевої діяльності. Проводячи КТГ при вагітності, лікарі оцінюють такі показники:
- Базальний ритм (ЧСС, БЧСС) – частота скорочень, що здійснюються серцевим м’язом за одну хвилину.
- варіабельність ритму – середня висота відхилень від встановленого базального ритму.
- децелерації – відображаються на графіку у вигляді западин, уповільнення ЧСС.
- акцелерации – посилення частоти серцевих скорочень. Виглядають на графіку як невеликі зубці.
- токограмма – параметр, що відображає активність маточного міометрія.
КТГ при вагітності – норма
Після того як здійснена кардиотокография плода, норма показників порівнюється з отриманими значеннями. Оцінкою займається тільки фахівець.
Для основних показників КТГ встановлені наступні значення норми:
- базальний ритм – 110-160 ударів в хвилину в спокійному стані, 130-190 при ворушіння;
- варіабельність – 5-25 ударів за хвилину;
- децелерации – відсутні повністю або короткі і неглибокі;
- акцелерации – не менш двох за хвилину;
- токограмма – до 15% від скорочень матки понад 30 секунд.
Кардіотокографія плода – розшифровка, оцінка по Fischer
Американський акушер-гінеколог розробив спеціальну оціночну таблицю. Він використовує метод згодом був названий його прізвищем (Фішер). Вона містить ряд критеріїв, кожному з яких дають оцінку 0-2 бали. Підсумкове значення набувають шляхом підсумовування всіх показників. За методом Фішера лікарі проводять ручне визначення параметра.
При оцінці отриманих значень КТГ при вагітності бали розшифровують наступним чином:
- Нормальні показники – 8-10 балів. Серце скорочується з правильною частотою, малюк рухливий, підозри на гіпоксію відсутні.
- Стан під сумнівом – 5-7 балів. Вказує на початкову стадію гіпоксії, вимагає безперервного спостереження за вагітною.
- Погане КТГ при вагітності – 0-4 бали. Каже про виражену гіпоксії, вимагає термінового медичного втручання.
Коли після аналізу отриманих даних кардіотокографії дитина набирає 6-7 балів, лікарі проводять дослідження повторно через 12 годин або через годину, якщо починається розродження. При загальній оцінці 8 і вище повторно дослідження проводять через 3-7 доби з моменту попереднього обстеження.