Глаукома очі – що це таке, як розпізнати і лікувати патологію на всіх стадіях

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Глаукома – класифікація
• відкритокутова глаукома
• закритокутова глаукома
• Глаукома – причини
• Чим небезпечна глаукома?
• Глаукома – симптоми
• стадії глаукоми
• Гострий приступ глаукоми
• діагностика глаукоми
• Глаукома – лікування
• Препарати при глаукомі
• Глаукома – лікування народними засобами
• Глаукома – операція
• Чи потрібна операція при глаукомі?
• Операції при глаукомі – види
• профілактика глаукоми

Серед офтальмологічних патологій глаукома є однією з найнебезпечніших і підступних з огляду на те, що вона може привести до безповоротної втрати зору, протікаючи непомітно для людини. Інформація про те, глаукома очі – що це таке, як можна виявити дане захворювання і як йому запобігти, важлива для кожного.

Глаукома – класифікація

Розглядаючи, глаукома очі – що це таке, треба відзначити, що патологія виникає не тільки у людей похилого віку, а й у молодих і навіть новонароджених. Глаукома – хронічна хвороба, при якій на тлі збільшення внутрішньоочного тиску відбувається пошкодження внутрішньоочних структур, в результаті чого розвивається прогресуюче зниження гостроти зору і атрофія зорового нерва.

Підвищення внутрішньоочного тиску пов’язане з порушенням циркуляції внутрішньоочної рідини, яка продукується особливими клітинами війкового тіла, а швидкість її утворення контролюється нервовою системою. Спочатку волога надходить в задню очну камеру, після чого переходить в передню через зіницю. Далі через кут передньої камери вона потрапляє в трабекулярную мережу, звідки всмоктується в вени судинної оболонки.

Тиск всередині очі визначається балансом між освітою і відтоком внутрішньоочної рідини, тому при порушеннях її циркуляції на тому чи іншому етапі вона починає накопичуватися, що і викликає зростання внутрішньоочного тиску. Рідше механізм розвитку патології пов’язаний з гіперсекрецією вологи. Виходячи з механізму порушення відтоку внутрішньоочної рідини, класифікують такі форми глаукоми:

• відкритокутова;
• закритокутова;
• змішана.

відкритокутова глаукома

Глаукома, види якої визначаються при офтальмологічної діагностики, в більшості випадків є відкритокутовій (звичайної). В цьому випадку відтік внутрішньоочної рідини порушується через пошкодження трабекулярної мережі, а кут передньої камери, що забезпечує перехід рідкої вологи в неї і далі в кровоносні судини залишається відкритим. Пошкодження трабекулярної мережі може бути пов’язано з такими факторами:

• недорозвиненість цієї структури;
• механічна закупорка (наприклад, клітинами-пігментами);
• зниження тонусу трабекулярної мережі, пов’язане з недорозвиненням війкового м’яза;
• зниження пропускної здатності мережі, пов’язане з віковими особливостями.

закритокутова глаукома

Менш поширена форма, закритокутова (вузькокутова) глаукома – хвороба очей, при якій функції трабекулярної мережі не порушуються, проте має місце перекриття кута передньої камери, службовця основним шляхом відтоку внутрішньоочної рідини. Це може бути обумовлено такими факторами:

• перекриття відтоку водянистої вологи із задньої камери ока в передню через щільного прилягання передньої поверхні кришталика до зіниці (що провокується маленьким розміром очного яблука, розширенням кришталика);
• розширення зіниці, що викликає стиснення райдужки з утворенням у її заснування складки, яка і блокує вхід в кут передньої камери;
• зміщення склоподібного тіла вперед з просуванням кришталика в зіницю (через скупчення рідини або пухлинних утворень).

Глаукома – причини

Залежно від вихідної причини патологію поділяють на різновиди:

• первинна глаукома;
• вторинна глаукома (придбана);
• вроджена глаукома.

Первинна форма хвороби має місце тоді, коли розвиток її не пов’язане з іншими патологіями органу зору. В даному випадку найчастіше спостерігається двобічне ураження очних структур. Виникає захворювання в результаті збігу кількох факторів ризику, до яких зараховують:

• нейровегетативні порушення функцій очі, викликають гіперсекреція вологи;
• місцеві зміни в судинах, які можуть бути проявами загальної судинної патології (гіпертонічна хвороба, атеросклероз, шийний остеохондроз);
• хвороби сполучної тканини, здатні викликати склероз і дегенерацію трабекулярної мережі (ревматизм, колагенози);
• вік старше 40 років;
• генетичний фактор.

Придбана глаукома – переважно односторонній патологічний процес, який з’являється на тлі попередніх поразок органу зору. Спровокувати його здатні такі патології:

• запальні ураження судинної очної оболонки, що ускладнюються закупоркою трабекулярної мережі, формуванням внутрішньоочних спайок або заращением зіниці;
• травми ока, що призводять до зміщення кришталика;
• катаракта, що супроводжується набуханням кришталикових волокон;
• внутрішньоочний кровотеча;
• теплової або хімічний опік ока;
• наслідки оперативних втручань;
• пухлини ока або очниці;
• надмірне утворення пігменту меланіну.

Природжений вид хвороби найчастіше виявляє себе в перші місяці життя, але може виявлятися і набагато пізніше. Безпосередня причина розвитку такої глаукоми формується у внутрішньоутробному періоді або в процесі пологів, і це може бути:

• порушення ембріонального розвитку;
• дісгінез кута передньої камери ока – порушення розсмоктування ембріональної тканини в очах до моменту народження;
• різні травматичні пошкодження органів зору.

Чим небезпечна глаукома?

Дізнавшись про даний діагноз від лікаря, багато пацієнтів не розуміють, глаукома очі – що це таке, глаукома – це вирок чи ні, які небезпечні наслідки може нести ця патологія. При будь-якій формі глаукома є серйозним захворюванням, яке загрожує небезпечними ускладненнями. Якщо ж лікування розпочато вчасно, шанси зберегти зір великі. Самим грізним наслідком глаукоми є повна сліпота, що виникає при атрофії зорового нерва. Іншими наслідками патології можуть бути:

• короткозорість;
• косоокість;
• катаракта;
• хронічний набряк тканин рогівки;
• неоваскуляризация рогівки.

Глаукома – симптоми

Ознаки глаукоми залежать від форми і стадії. Відкритокутова форма характеризується мізерної клінічною картиною, і навіть перші ознаки глаукоми, часто виражаються у звуженні поля зору в одному оці, можуть тривалий час не помічатися пацієнтами. При цьому в якийсь момент хворий може виявити, що в поле його зору перестав потрапляти кінчик власного носа, а при закритті одного з очей не візуалізуються розташовані з боків предмети.

Іншими проявами відкритокутовій форми патології можуть бути:

• слабка хворобливість в очах, незначне відчуття тяжкості;
• швидка стомлюваність органів зору;
• слабка гострота зору в темний час доби;
• двоїння в очах;
• почервоніння склер;
• посилене сльозотеча;
• світлобоязнь.

стадії глаукоми

Вище вже зазначалося, що глаукома очі – це таке захворювання, яке найчастіше прогресує поступово, і в його розвитку можна виділити такі стадії:

1. Початкова (1 ступінь прогресування) – ознаки глаукоми в ранній стадії виражаються тільки в невеликому звуженні поля зору і періодичних скачках внутрішньоочного тиску.
2. Розвинена (2 ступінь) – звуження меж поля зору з носової сторони на 10 і більше гпорадусів або освіту великої дугоподібної скотоми, зниження гостроти зору, початкові болю в очах.
3. Далекозашедшая (3 ступінь) – концентричне звуження поля зору, значне збільшення сліпої плями, через різко підвищеного внутрішньоочного тиску може спостерігатися відшарування сітківки, помутніння кришталика, крововиливи.
4. Термінальна (4 ступінь) – повна втрата предметного зору (іноді зберігаються невеликі ділянки видимості з скроневої сторони і розпізнавання світла), збільшення і помутніння очного яблука, сильні болі в очах.

Гострий приступ глаукоми

Статистика показує, що глаукома очі – це таке захворювання, яке в більшості випадків вперше проявляється у вигляді гострого нападу. Напад глаукоми виникає при раптовому порушенні відтоку рідини всередині ока. Він може провокуватися стресами, тривалим перебуванням в темряві, застосуванням медикаментів, які викликають розширення зіниці. Під час нападу спостерігаються такі прояви:

• сильний біль в області ураженого органу зору;
• виражене почервоніння ока;
• порушення зору, яке виражається «туманом», «мушками», звуженням полів видимості;
• нудота;
• блювота;
• болю в області серця;
• головні болі;
• зміни рогівки (шорсткість, тьмяність).

діагностика глаукоми

Для підтвердження того, що це глаукома очі, проводиться таке діагностичне обстеження, що включає:

• тонометрия – внутрішньоочний тиск при глаукомі вимірюється за допомогою тонометра Маклакова, причому показовою є методика добового вимірювання;
• периметрия – визначення меж поля зору;
• офтальмоскопія – огляд очного дна для визначення стану зорового нерва;
• оптична томографія зорового нерва;
• пахіметрія – вимірювання товщини рогівки;
• гониоскопия – дослідження кута між райдужною оболонкою і рогівкою.

Глаукома – лікування

Виходячи з того, що це таке – глаукома очі, дане захворювання неможливо вилікувати повністю, але можна призупинити його прогресування і зберегти наявний рівень зору. Те, як лікувати глаукому, визначається типом, причинами і стадією патології. Основні методи лікування – консервативний і оперативний. Пацієнти з цим діагнозом повинні перебувати під постійним диспансерним наглядом.

Препарати при глаукомі

Ключовими напрямками медикаментозної терапії є:

• нормалізація рівня внутрішньоочного тиску (офтальмогіпотензівная терапія);
• поліпшення кровопостачання внутрішніх очних оболонок ока, зорового нерва;
• нормалізація метаболізму в тканинах ока, стимуляція регенераційних процесів.

Основні препарати офтальмогіпотензівной терапії – очні краплі при глаукомі, які за механізмом дії діляться на три групи:

1. Краплі від глаукоми, що зменшують тиск в очах за рахунок поліпшення кровотоку і відтоку внутрішньоочної вологи. До них відносяться: Карбахол, Пілокарпін, Дипивефрин, ТРАВАТАН ®.
2. Краплі, що діють шляхом зниження вироблення внутрішньоочної рідини віями циліарного тіла. Це такі медикаменти, як Бетаксолол, Бетоптик, Проксодолол, Тимолол.
3. Засоби комбінованої дії – знижують вироблення внутрішньоочної вологи і одночасно покращують її відтік. Сюди відносяться: Фотіл, Нормоглаукон, Косопт.

З метою поліпшення кровопостачання можуть призначатися такі медикаменти системного дії, як Фезам, Нооцетам, Кавинтон. Для корекції метаболічних процесів, активізації регенераційних процесів нерідко прописують такі препарати:

• Білобіл;
• Мілдронат;
• Емоксипину;
• вітаміни групи В.

Варто знати, що всі перераховані препарати мають масу протипоказань і повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

Глаукома – лікування народними засобами

Існує велика безліч альтернативних методик терапії даного захворювання. При цьому слід усвідомлювати, наскільки серйозною є розглянута хвороба, через що лікування глаукоми народними засобами може виявитися не тільки марним, а й небезпечним. Порекомендуємо лише один з найбезпечніших рецептів з використанням лікарської рослини гінкго білоба, що допомагає налагодити кровообіг в очних тканинах. Застосовувати його можна тільки як допоміжний засіб і з дозволу лікаря.

рецепт засоби

• листя гінгко білоба – 50 г;
• горілка – 0,7 л.

Приготування і застосування

1. Залити сировину горілкою в скляній ємності.
2. Поставити в темне місце на два тижні.
3. процідити.
4. Приймати по чайній ложці до їди протягом місяця.

Глаукома – операція

Операція при глаукомі призначається у випадках, коли консервативні методики не дають належного ефекту, і знизити внутрішньоочний тиск з їх допомогою не вдається. При цьому навіть проводяться хірургічні втручання є лише тимчасовим вирішенням проблеми і поліпшення зору, так як методики для повного зцілення від глаукоми на даний час не існує.

Чи потрібна операція при глаукомі?

З огляду на те, що оперативні методики на органах зору небезпечні, пов’язані з високим ризиком небажаних наслідків і мають чимало протипоказань, навіть лікарям іноді складно прийняти правильне рішення. Найчастіше операції призначаються при відкритокутовій формі, яка не піддається медикаментозної терапії і при гострому нападі закритокутовій форми, які не купируемом препаратами. Крім того, якщо у людини глаукома вроджена, операція краще. Доведено, що після успішно проведених операціях зір пацієнтів зберігається протягом довгого часу.

Операції при глаукомі – види

Застосовуються наступні види оперативних втручань при даному захворюванні:

• непроникаюча склеректомія (видаленні шарів склери);
• трабекулектомія (висічення частини трабекул);
• ірідектомія (видалення частини райдужки);
• ціклокоагуляція (коагулирование частини циліарного тіла);
• імплантація дренажних пристроїв;
• лазерна операція при глаукомі (ірідектомія, трабекулопластіка або ціклокоагуляція).

профілактика глаукоми

Профілактика глаукоми і катаракти включає наступні заходи:

• обмеження вживання кофеїн напоїв;
• відмова від алкоголю і куріння;
• дотримання режиму зорової навантаження і відпочинку;
• дотримання правил освітлення і відстані до об’єкта уваги;
• регулярне профілактичне відвідування офтальмолога;
• уникнення стресів;
• відмова від інтенсивних фізичних навантажень.