ЗМІСТ СТАТТІ:
- Діагноз ДЖВП у дитини – що це?
- Причини дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей
- Чим небезпечна дискінезія жовчовивідних шляхів?
- Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей – симптоми
- Гипокинетическая дискінезія жовчовивідних шляхів
- Гіперкінетичним дискінезія жовчовивідних шляхів
- Діагностика ДЖВП у дітей
- Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей – лікування
- ДЖВП у дітей – клінічні рекомендації
- Лікування ДЖВП у дітей – препарати
- Дискінезія жовчовивідних шляхів – операція
- Дієта при ДЖВШ у дітей
Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей займає одну з перших позицій у списку хронічних патологій травної системи. Патологія є функціональним розладом, яке супроводжується порушенням нормального відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку.
Діагноз ДЖВП у дитини – що це?
Вивчаючи медичну карту свою дитину, мами стикаються з безліччю незрозумілих термінів і скорочень. Одним з таких може виявитися ДЖВП – у дітей це часта патологія. Даною абревіатурою позначають дискінезію жовчовивідних шляхів. Захворювання характеризується порушенням нормального відтоку жовчі в початковий відділ тонкого кишечника. Встановлено, що правильна робота жовчного міхура та його проток залежить від узгодженої діяльності всіх структур жовчовивідної системи. Це визначається нейрогуморальними регуляторними механізмами. Порушення іннервації чревного і правового диафрагмального нервів має прямий вплив на розвиток патології.
Причини дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей
В основі патологічних механізмів ДЖВП лежить порушення гуморальної і вегетативної регуляції тонусу сфінктерів жовчного міхура і його моторики. Порушення симпатичних відділів нервової системи призводить до пригнічення моторики жовчного міхура, провокуючи спазм його сфінктерів. У більшості випадків вторинні дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей виникають з цієї причини. Якщо ж виникає переважання блукаючого нерва, спостерігаються гіперкінезія жовчного міхура і зниження тонусу сфінктерного апарату.
Варто відзначити, що дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей виникає на тлі появи провокуючих чинників, в якості яких виступають:
- стресові ситуації, психоемоційні перевантаження;
- неправильний раціон і порушення режиму харчування;
- наявність великої кількості жирної їжі в меню;
- переїдання;
- гіподинамія;
- інфекції органів шлунково-кишкового тракту;
- спадкова схильність.
Чим небезпечна дискінезія жовчовивідних шляхів?
ДЖВП у дитини вимагає корекції. Порушення травлення може негативно позначитися на розвитку малюка: діти грудного віку з даною патологією погано набирають вагу, показники їх фізичного розвитку відрізняються від однолітків. Порушення пасажу жовчі, довго не піддається лікуванню, призводить до розвитку патологій жовчовивідної системи. У пацієнтів з цим діагнозом до патологічного процесу залучаються наступні органи:
- печінку;
- підшлункова залоза;
- дванадцятипала кишка.
Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей – симптоми
Залежно від характеру спостережуваних симптомів розрізняють наступні клінічні форми ДЖВШ у дітей:
- гіперкінетична;
- гипокинетическая.
Перший тип характеризується посиленим, часом надмірним скороченням жовчного міхура. Це викликає появу сильних, нападоподібний болю гострого характеру, які можуть віддавати в праву лопатку або плече. При зниженні швидкості руху жовчі по протоках пацієнтів турбує ниючий, тупий біль, яка присутня постійно і не пов’язана з прийомами їжі. Серед додаткових симптомів захворювання фахівці виділяють наступні можливі ознаки дискінезії жовчовивідних шляхів:
- фарбування шкірних покривів і слизових хворого в жовтий колір;
- освітлення калу;
- збільшення печінки в розмірах;
- сухість і гіркота в роті;
- напади блювоти і нудоти після прийому їжі.
Гипокинетическая дискінезія жовчовивідних шляхів
Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпокінетичним типом супроводжується зниженням тонусу мускулатури жовчного міхура. В результаті орган слабо скорочується, збільшується в об’ємі. Цьому може супроводжувати і спазм сфінктерів жовчовивідних шляхів. Дані зміни супроводжуються появою специфічних симптомів:
- тупий біль ниючого характеру в правому підребер’ї, в області пупка;
- Загальна слабкість;
- втома;
- стомлюваність.
При дослідженні рухової і скорочувальної функції жовчного міхура дитині дають жовчогінний сніданок. Після проведення УЗД медики фіксують скорочення жовчного міхура менше чим на 50%. Даний факт завжди враховується при діагностиці захворювання і виставленні діагнозу, однак додатково проводять обстеження.
Гіперкінетичним дискінезія жовчовивідних шляхів
Гіперкінетичним дискінезія проявляється посиленням активності м’язового апарату жовчовивідних шляхів. Це проявляється короткочасними нападами болю. Малюк вказує на праве підребер’я, область пупка. У рідкісних випадках з’являється нудота. За даними ознаками вдається виявити ДЖВП, симптоми у дітей якого можуть носити неявний характер. УЗД показує на зменшення обсягу жовчного міхура. При дослідженні органу після жовчогінного сніданку виявляється скорочення розмірів органу більше чим на 50%.
Діагностика ДЖВП у дітей
Діагностикою захворювання займаються педіатр і гастроентеролог. ДЖВП за гіпотонічним типом у дітей визначити складніше. Щоб виставити діагноз і підтвердити його, медики активно вивчають скарги дитини, історію хвороби, збирають ретельний анамнез. Для оцінки розмірів жовчного міхура, його форми, скорочувальної активності, перевірки стану сфінктерів призначають УЗД. Також в списку обов’язкових обстежень при підозрі на дискінезію жовчовивідних шляхів у дітей:
- Дуоденальне зондування (вимірюють порції жовчі, проводять її мікроскопірованіе і біохімію).
- Холецистографія (дослідження розмірів жовчного міхура, його форми).
- Ретрогпорадна холангіопанкреатографія (дослідження жовчного міхура та підшлункової залози).
- Гастроскопия (дослідження шлунка).
- Копрограма (лабораторний аналіз калу).
Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей – лікування
Розповідаючи про те, як лікувати ДЖВП у дітей, лікарі звертають увагу на комплексний підхід до терапії захворювання. У більшості випадків хороших результатів вдається домогтися шляхом дотримання дієтотерапії і корекції раціону дитини. Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів передбачає регулярне і дробове харчування, із суворим дотриманням часу прийомів їжі. Найчастіше це допомагає полегшити самопочуття дитини, ліквідувати симптоми.
Серед інших напрямків терапії:
- медикаментозне лікування;
- фізіопроцедури;
- хірургічне втручання (при важких формах захворювання).
ДЖВП у дітей – клінічні рекомендації
При діагнозі дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей клінічні рекомендації фахівців визначаються типом патології:
- При гіперкінетичнийформі дискінезії для нормалізації роботи нервової системи призначають прийом седативних препаратів, спазмолітиків (для зменшення болю). Дозування і кратність прийому лікарських засобів підбираються індивідуально.
- При гипокинетическом типі захворювання показано застосування жовчогінних препаратів. Це допомагає вивести з жовчного міхура надлишок жовчі. Дані заходи спрямовані на попередження застоїв жовчі, зниження тиску в органі. Таким способом знижується ризик розвитку ускладнень, переходу в хронічну форму.
Лікування ДЖВП у дітей – препарати
Правильно підібрати препарати при дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей може тільки лікар. Фахівці керуються клінічною картиною, симптоматикою захворювання, загальним станом дитини. Лікарські засоби призначаються з урахуванням форми дискінезії. Так, при гіперкінетичному варіанті захворювання використовують:
- Холеспазмолітики: Ріабал, Но-шпа, Метеоспазміл;
- фітопрепарати з вмістом кукурудзяних рилець, шипшини, барбарису, безсмертник піщаний;
- мінеральні води: Єсентуки 4 і 20, Славяновская.
Гипокинетическая дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей вимагає призначення іонізуючих препаратів і засобів, що володіють вираженими жовчогінні властивості. Для лікування використовують такі групи лікарських засобів:
- холеретики: Холензим, Фламін, Аллохол;
- холекинетики (підвищують тонус жовчного міхура, полегшують його спорожнення): Ксиліт, Маннит, Сорбіт;
- лікарські збори з трав: квітки ромашки, плоди горобини, золототисячника;
- мінеральні води: Нарзан, Смирновська.
Дискінезія жовчовивідних шляхів – операція
Як лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів, лікарі визначають в кожному випадку індивідуально. Залежно від ступеня порушень і вираженості симптоматики в окремих випадках може бути рекомендовано хірургічне лікування. До оперативного втручання вдаються при сильній кривизні жовчного міхура, порушення відтоку жовчі. Тип операції лікарі визначать на підставі результатів УЗД.
Дієта при ДЖВШ у дітей
Захворювання вимагає обов’язкової корекції раціону. З меню при дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей необхідно виключити жирні, смажені страви, бульйони, копченості та соління. Під заборону потрапляє цілий список продуктів:
- горіхи;
- гриби;
- чорний хліб;
- бобові;
- шоколад;
- какао;
- морозиво.
Меню дитини з ДЖВШ має складатися з:
- овочевих пюре;
- легких супів;
- каш.
При гіпокінетичним формі захворювання в раціоні повинні бути присутніми продукти, що підвищують моторику жовчовивідних шляхів:
- яйця;
- сметана;
- рослинна олія;
- негострі сири;
- свіжі овочі;
- фрукти і овочі (полуниця, яблука, абрикоси, сливи, груші, огірки, капуста, буряк).