ЗМІСТ СТАТТІ:
- Цистоцеле – що це?
- Цистоцеле – причини
- Опущення сечового міхура у жінок – симптоми
- Цистоцеле – ступеня
- Цистоцеле – лікування без операції
- Свічки при цистоцеле
- Вправи при цистоцеле
- Бандаж при цистоцеле
- Цистоцеле – операція
Ослаблення м’язів і зв’язок малого таза, що утримують в нормальному положенні сечовий міхур і стінки піхви, призводить до опущення цих органів. Незначні відхилення в розташуванні тривалий час можуть залишатися непоміченими. Тому багато пацієнток про діагноз цистоцеле, що це таке у жінок, дізнаються при профілактичному огляді гінеколога.
Цистоцеле – що це?
Цистоцеле – це опущення сечового міхура, пов’язане з ослабленням м’язів малого тазу. Патологія часто призводить до зміни положення сусідніх структур і органів: піхви, сечівника. Початкові стадії патології часто протікають непомітно для самих пацієнтів. У міру прогресування посилюється симптоматика, що змушує жінку звернутися до лікаря.
Серед чинників, що провокують розвиток хвороби, головне значення має зниження тонусу тазових м’язів. Це пояснює часте діагностування патології після пологів. Ступінь і вираженість цистоцеле, симптоми якого вказані нижче, часто обумовлена розташуванням матки в малому тазу.
Цистоцеле – причини
Як вже говорилося вище, основною причиною розвитку патології є зниження м’язового тонусу і надмірного зв’язок та м’язів таза. Це призводить до зміни нормального положення матки, яка залучає до патологічного процесу і сечовий міхур. Нерідко у пацієнток фіксується опущення сечового міхура після видалення матки. Серед інших можливих причин розвитку цистоцеле:
- ускладнення пологів;
- операції на органах малого тазу;
- розриви промежини при пологах або в результаті травми;
- підвищення внутрішньочеревного тиску;
- грижі;
- вроджені патології м’язів малого тазу, що супроводжуються недорозвиненням м’язових структур;
- постійні, тривалі фізичні навантаження, спортивні тренування;
- опущення передньої стінки піхви.
Опущення сечового міхура у жінок – симптоми
На початкових стадіях рідко вдається діагностувати цистоцеле: симптоми у жінок цієї патології практично відсутні. Уважні пацієнтки помічають прискорене сечовипускання. У деяких випадках воно може супроводжуватися хворобливими позивами. Болі в піхві періодичного, тупого характеру також можуть вказувати на патологію. У міру прогресування патології симптоматика наростає.
Жінки помічають появу давили хворобливих відчуттів в області паху. Опущення сечового міхура викликає і зміну локалізації піхви, яке стає схильне бактеріальним мікроорганізмів. На цьому тлі багато хто стикається з розвитком статевих інфекцій. Статевий акт стає болючим. При виражених формах патології жінка може спостерігати виступаніє тканин сечового міхура з піхви. У рідкісних випадках можлива кровотеча.
Цистоцеле – ступеня
Розібравшись з терміном цистоцеле, що це таке у жінок назвемо основні види порушення. Залежно від топографічних змін, що спостерігається клінічної картини виділяють наступні ступені патологічного процесу:
- 1 ступінь – незначне відхилення сечового міхура від фізіологічного розташування. Чи не доставляє незручностей пацієнтці і діагностується при профілактичному огляді при прохання лікаря напружитися.
- 2 ступінь цистоцеле – помірна форма. Виявляється без напруги передньої черевної стінки. Лікар фіксує випинання передньої піхвової стінки, яка розташовується в межах статевої щілини і не виходить назовні.
- Цистоцеле 3 ступеня – діагностується, коли сечовий міхур частково або повністю видавлює влагалищную стінку за межі статевої щілини. Виявляється в стані фізичного спокою пацієнтки.
Цистоцеле – лікування без операції
Після того як виставлений діагноз цистоцеле, лікування розробляється, згідно вираженості патології. Варто зазначити, що самостійне лікування неможливо. Початкові стадії патології добре піддаються корекції шляхом виконання спеціальних фізичних вправ, які допомагають зміцнити м’язи тазу. Жінкам може бути рекомендовано носіння песаріїв – пристосувань для підтримки сечового міхура.
У жінок в період менопаузи для підвищення тонусу м’язів піхви і малого тазу використовують супозиторії на основі естрогенів. При важких ступенях порушення проводиться хірургічне втручання. Воно дозволяє відновити правильне анатомічне розташування сечового міхура і стінок піхви, скорегувати сечовипускання. Як лікувати цистоцеле в конкретному випадку лікар визначає індивідуально.
Свічки при цистоцеле
Тільки після комплексного обстеження і встановлення причин лікарі визначають, як лікувати опущення сечового міхура у жінок і які методи використовувати. За спостереженнями медиків, ослаблення м’язового апарату тазового дна у жінок менопаузального віку сприяє зниження концентрації в крові естрогенів. Для відновлення концентрації цих гормонів нерідко призначають вагінальні супозиторії. Вони допомагають ліквідувати цистоцеле (що це за таке у жінок описано вище), прибрати симптоматику. Серед препаратів цієї групи:
- естріол;
- Овестін;
- Ревітакс;
- Естрокад.
Вправи при цистоцеле
Спеціальні фізичні вправи допомагають зміцнити м’язи тазового дна. Доведено, що у жінок, їх виконували, таке ускладнення, як пролапс сечового міхура (випадання органу), зустрічається рідко. Комплекс вправ, їх інтенсивність і частота підбираються індивідуально. Серед ефективних і поширених вправ можна відзначити наступні:
- Напружуючи м’язи нижнього відділу живота, втягують м’язи таза так, як при закінченні акту сечовипускання. Затримують м’язи в напрузі 3-5 секунд, потім розслаблюють. Повторюють 10-15 разів. Поступово ускладнюють вправу, подовжуючи період напруги до 10 секунд.
- У положенні лежачи на спині піднімають витягнуті і прямі ноги на 10-15 см від підлоги. Потім одну ногу відводять в сторону і виконують обертання за годинниковою стрілкою. Повертаються в вихідну позицію і повторюють процедуру з другою ногою.
Бандаж при цистоцеле
При невираженому цистоцеле у жінок ефективним методом лікування є носіння бандажа. Пристосування підбирається індивідуально, по розмірах. Бандаж надягають вранці на нижню білизну і носять днем, не знімаючи 6-8 годин. Почуття тиску, біль, неприємні відчуття в області паху говорять про неправильно одягненому бандажі. Носіння цього пристосування доповнюють гімнастикою. Даний комплекс виключає пролапс сечового міхура у жінок. При неефективності зазначених методів розглядають необхідність оперативного втручання.
Цистоцеле – операція
Характер і обсяг хірургічного втручання визначається ступенем і виразністю цистоцеле. Коли має місце виражене опущення сечового міхура у жінок, операція стає невідкладним способом лікування. При необхідності реконструкції переднього відділу тазу, вагінальної стінки операцію проводять трансвагинально (кольпорафія). Здійснюють її під місцевим наркозом або використовуючи спинномозкову анестезію. Операція вирішує відразу кілька проблем:
- Усуває нетримання сечі.
- Відновлює анатомічне розташування органів таза.
- Покращує сексуальну функцію.
- Запобігає прогресуванню патології.