ЗМІСТ СТАТТІ:
- Що таке аневризма аорти?
- Аневризма аорти – класифікація
- Аневризма аорти – причини
- Чим небезпечна аневризма?
- Аневризма аорти – симптоми
- Аневризма черевної аорти – симптоми
- Аневризма грудної аорти – симптоми
- Розрив аневризми аорти
- Аневризма аорти – діагностика
- Лікування аневризми аорти
- Аневризма аорти – клінічні рекомендації
- Аневризма аорти – операція
Цей діагноз є однією з поширених причин смерті у віці 55-65 років. Згідно з медичною статистикою аневризма грудної або черевної аорти зустрічається у кожного 20-го жителя планети похилого віку. Дана патологія дуже небезпечна через ризик раптового розриву стінок посудини і масштабного внутрішнього крововиливу.
Що таке аневризма аорти?
Для нормального функціонування органів необхідний кисень і поживні речовини, які поставляються з кров’ю. Вона нагнітається серцем, звідки надходить в аорту, що проходить крізь грудної та черевної відділ, після чого розподіляється по артеріальним гілкам. У деяких ділянках стінки цього великої кровоносної судини можуть розтягнутися. Це і є пояснення, що таке аневризма – розширення аорти в окремих областях. Найчастіше захворювання діагностується в черевній області.
Аневризма аорти – класифікація
Вже згадана патологія диференціюється відповідно до локалізації ураження і її причинами. У першому випадку має місце або розширення грудної, або аневризма черевної аорти. Ступінь ризику розриву кровоносної судини не залежить від локалізації розтягнутих стінок. По чинниках, внаслідок яких розвивається аневризма аорти, хвороба ділиться на 2 типу:
- вроджена (генетично обумовлена);
- придбана.
Аневризма аорти – причини
При виявленні вродженої патології передбачається спадкова слабкість стінок кровоносних судин. Генетичні ураження швидко прогресують, через що на тлі розширення може розвинутися аневризма аорти і статися її розрив. Інші причини описуваного стану вродженого типу:
- хвороба Елерса-Данлоса;
- фіброзна дисплазія;
- синдром Марфана;
- спадкове порушення вироблення еластину;
- хвороба Лоез-Дица;
- синдром Ердхайма.
Придбана аневризма (вторинна) аорти виникає внаслідок наступних чинників:
- атеросклероз;
- синдром Такаясу;
- механічні пошкодження грудної клітки або черевної порожнини, включаючи хірургічні операції;
- аортит;
- сифіліс;
- туберкульоз;
- ураження паразитичними грибками;
- медіонекроз.
Чим небезпечна аневризма?
Основним ризиком при виявленні вказаного захворювання вважається ймовірний розрив стінок посудини.
Чим небезпечне розширення аорти:
- внутрішня кровотеча в грудній або черевній області;
- розвиток серцевої недостатності;
- генералізований шок;
- кома;
- гемоторакс;
- колапс;
- тампонада серця;
- хронічний панкреатит;
- пневмонія;
- гемоперикард;
- холецистит;
- тромбоемболія;
- ішемічна хвороба серця, ніг;
- смерть.
Аневризма аорти – симптоми
У більшості людей з представленим діагнозом немає ніяких ознак розвитку патології, особливо на ранніх етапах її прогресування. Розширення аорти відбувається поступово, протягом багатьох років, поки розтягнуті стінки не починають здавлювати сусідні тканини і органи, розшаровуватися або не виникає розривів. Тут ви швидко стадіях клінічна картина виражена, сигналізує про необхідність термінової медичної допомоги.
Аневризма черевної аорти – симптоми
Тяжка поразка спадного відділу кровоносної судини характеризується різними ознаками, залежними від локалізації розширення. Аневризма аорти черевної порожнини іноді супроводжується розлитим болем в області живота. Дискомфорт може відчуватися в декількох ділянках, віддавати в поперек, ноги.
При сильному розширенні або розшаровуванні аневризма аорти черевної порожнини симптоми має наступні:
- тяжкість в шлунку;
- відрижка;
- тягнуть, здавлюють відчуття в животі;
- почуття переїдання навіть після невеликої кількості їжі;
- дисфункція кишечника;
- запори або діарея;
- метеоризм;
- відчуття пульсації в животі.
Аневризма грудної аорти – симптоми
Розширення в висхідному відділі загрожує порушенням роботи органів, розташованих поруч з ураженим посудиною, стискання нервових корінців і закінчень, лімфатичних вузлів. Аневризма аорти грудного відділу проявляється переважно болем в зоні серця. Це викликається тиском на вінцеві артерії або їх стенозом.
Додатково аневризма аорти серця симптоми може мати такі:
- запаморочення;
- задишка;
- лицьова набряклість;
- головні болі;
- осиплість голосу;
- дисфагія;
- сухий кашель;
- набряки верхньої половини тулуба;
- прискорене або уповільнене серцебиття;
- застійні явища в легенях;
- пневмонія.
Розрив аневризми аорти
Описуваного станом властиво різке початок з наростаючими ознаками, що несуть загрозу життю.
Якщо розірвалася аневризма висхідного відділу аорти, спостерігаються такі симптоми:
- гострий біль у грудях, що віддає в руки, шию, нижні щелепи, хребет;
- шок;
- втрата свідомості;
- кома;
- блідість шкіри верхньої частини тулуба, обличчя;
- бпопорадикардія або тахікардія;
- гіпотонія;
- оніміння кінцівок;
- судоми;
- зупинка серця;
- кровохаркання.
Аневризма аорти черевної порожнини при розриві проявляється такими ознаками:
- сильна, пекучий біль у животі і районі сонячного сплетіння, попереку;
- пульсуюче освіту в епігастральній ділянці;
- колапс;
- ірпорадіація біль у пах, промежину, таз;
- холодний піт;
- блідість шкіри;
- набряк нижньої половини тулуба і ніг;
- частий ниткоподібний пульс;
- кривава блювота.
Аневризма аорти – діагностика
Досвідчений лікар зможе виявити патологію ще на етапі збору анамнезу та огляду. І аневризма грудної, і розширення черевної аорти діагностуються за допомогою апаратних методик:
- магнітно-резонансна, комп’ютерна томографія;
- рентгенографія;
- ангіографія;
- контрастна аортография.
Додатково іноді призначаються наступні процедури:
- електрокардіографія;
- ультразвукове дослідження;
- ехокардіографія.
Лікування аневризми аорти
Терапія розширення кровоносної судини залежить від тяжкості ураження і швидкості прогресування симптомів. Аневризма грудної аорти або патологія в черевній порожнині підлягає спостереженню. При відсутності негативних симптомів і збільшення розтягування стінок людини ставлять на облік до судинного хірурга для регулярного обстеження. Щоб уповільнити ураження судини, призначається медикаментозне і загальне лікування. Консервативний підхід не позбавить від проблеми повністю, це досягається тільки хірургічним втручанням.
Аневризма аорти – клінічні рекомендації
Якщо розтягнення судини було виявлено своєчасно, і немає ознак розшаровування стінок, а ризик розриву невисокий, рекомендується спостереження і медикаментозна терапія. Як розширення кореня аорти, так і аневризма її дуги, висхідних і низхідних ділянок лікується ідентично.
Загальні попопоради:
- Відмовитися від куріння і вживання алкоголю, інших шкідливих пристрастей.
- Дотримуватися здорової дієти з контролем кількості що надходить в організм холестерину.
- уникати стресів.
- Спати не менше 7-8 годин на добу.
- Приділяти час помірним фізичним навантаженням і прогулянкам на вулиці.
- Контролювати рівень артеріального тиску.
- Регулярно відвідувати судинного хірурга для профілактичного обстеження.
Поки аневризма аорти не почала прогресувати, хворому призначаються спеціальні фармакологічні засоби (в залежності від симптоматики і супутніх патологій):
- антикоагулянти – нормалізують в’язкість крові, розріджують її, перешкоджають формуванню тромбів і розтягування стінок судин. Клопідогрел, Варфарин, препарати на основі Аспірину.
- статини – зменшують концентрацію «поганого» холестерину в організмі, сприяють його безпечного розщепленню і виведенню. Фенофибрат, Аторис, Симвастатин.
- гіпотензивні медикаменти – знижують рівень артеріального тиску і кров’яного напору, що полегшує ток біологічної рідини і розвантажує стінки судин. Еналаприл, амлодипін, Рамиприл.
Аневризма аорти – операція
Екстрене хірургічне втручання проводиться при розриві ділянки розширення кровоносної судини. Також воно може знадобитися, якщо діагностована расслаивающаяся аневризма аорти. В інших випадках показанням для операції є:
- збільшення дефекту на 0,5 см протягом року;
- вибухне розширеної області на 4 см в черевній області;
- грудна аневризма від 5,5 см.
Хірургічні процедури виконуються 2-мя методами:
- Відкрита операція (протезування). Через розріз над місцем розширення лікар вирізає розтягнутий ділянку кровоносної судини і заміщає його штучної трубкою. Судинний протез пришивається до здорових зон аорти.
- Ендоскопічна маніпуляція (стентування). Через невеликий прокол в стегнової артерії вводиться спеціальний протез. Він розкривається всередині аорти, в місці розширення, додатково зміцнюючи стінки трохи вище і нижче ураженої ділянки.