Анафілаксія – відміну від анафілактичного шоку і перша допомога

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Що таке анафілаксія?
• Анафілаксія та анафілактичний шок – в чому різниця?
• Анафілаксія – види
• симптоми анафілаксії
• Основні симптоми анафілаксії
• Пізні симптоми анафілаксії
• Анафілаксія – лікування
• Анафілаксія – невідкладна допомога
• Анафілаксія – клінічні рекомендації
• профілактика анафілаксії

Називаючи причини раптового летального результату, лікарі часто використовують термін анафілаксія. Дане порушення супроводжується вираженим порушенням важливих життєвих функцій організму, які набувають генералізований характер. Реакції розвиваються протягом короткого часу і вимагають швидкого реагування від лікарів і оточуючих.

Що таке анафілаксія?

Використовуючи у своїй практиці термін анафілаксія, визначення цієї патології лікарі трактують по-різному. Цим словом прийнято позначати великий спектр порушень, які зводяться до системної реакції гіперчутливості організму алергічної або неаллергической природи. Під гіперчутливістю розуміють періодично повторювані симптоми, які є результатом вираженої реакції імунної системи на вплив зовнішнього подразника.

Найпоширенішим фактором, що провокує розвиток анафілаксії у підлітків і дітей, є алергія до певних продуктів харчування. У дорослих людей частіше відзначається реакція на лікарські засоби, укуси комах, контрастні речовини, анестетики. Варто відзначити, що фактор, що спровокував розвиток анафілаксії, вдається встановити не завжди. У таких випадках говорять про ідіопатичною анафілаксії.

Анафілаксія та анафілактичний шок – в чому різниця?

З однаковою частотою медики використовують обидва ці визначення. На практиці анафілаксія та анафілактичний шок – синонімічні визначення. Різниця полягає лише в вираженості фіксується симптоматики. Шоком позначають важке проявлення анафілаксії, яке супроводжується критичним зниженням артеріального тиску, пригнічення серцево-судинної діяльності, втратою свідомості.

Анафілаксія – види

Існує кілька типів класифікації даного порушення. Так, в залежності від характеру і масштабності ураження внутрішніх органів і систем, виділяють:

1. системну анафілаксію – результат масивного, генералізованого звільнення медіаторів опасистих клітин, є важкою формою патології.
2. місцеву – проявляється у формі кропив’янки і ангіоневротичногонабряку. Відноситься до реакцій негайного типу, супроводжується шкірними проявами (пухирі, висип) з залученням до патологічного процесу поверхневих шкірних судин. При ангіоневротичний набряк пошкоджуються глибокі судини шкіри з утворенням вираженого набряку.

Існує й інша класифікація патології, в основі якої лежить тип з’єднання антитіл з антигеном. Залежно від цього виділяється два основних типи – анафілаксія активна і пасивна:

1. При першому типі антитіла формуються в самому організмі.
2. При пасивній формі – вводяться ззовні (лікарські засоби, укуси комах).

симптоми анафілаксії

Коли розвивається анафілаксія, стадії патології настільки швидко змінюють один одного, що часто оточуючим не вдається визначити тип порушення. Початкові реакції організму в більшості випадків обмежуються шкірою і підшкірно-жирової клітковиною. Однак і вони здатні розвиватися в небезпечні для життя пацієнта стану.

Окремо необхідно відзначити так звані двофазні реакції, при яких симптоми повторно маніфестують через 8-12 годин. Коли в якості етіологічного фактора виступає харчової алерген, навіть при правильному лікуванні симптоми анафілаксії не вщухають протягом декількох діб, поступово знижуючи свою інтенсивність.

Основні симптоми анафілаксії

Перші ознаки анафілактичної реакції з’являються протягом декількох секунд або хвилин (рідше після декількох годин) з моменту появи провокуючого фактора. Основні симптоми анафілаксії залежать від природи причини, що впливає на організм. Серед провідних ознак патології:

1. З боку шкірних покривів – почервоніння, кропив’янка, ангіоневротичний набряк.
2. Пошкодження дихальної системи – набряк легенів, сиплий голос, кашель, задишка, стридор, сильний нежить, порушення акту дихання.
3. Ураження шлунково-кишкового тракту – нудота, блювота, пронос, болі в животі.
4. Системна реакція організму – виражене зниження артеріального тиску, виникає в сукупності з іншими симптомами або незабаром після їх появи.
5. Вплив на нервову систему – запаморочення, головний біль, неспокій.

Пізні симптоми анафілаксії

Повільно реагує субстанція анафілаксії може проявлятися пізніми симптомами порушення. У деяких пацієнтів період повного виходу організму з анафілактичного шоку може тривати 3-4 тижні. Пацієнти відзначають збереження загальної слабкості, головного болю, погіршення пам’яті. У важких випадках можливий розвиток таких наслідків, як:

• • інфаркт міокарда;
  • алергічний міокардит;
  • гепатит;
  • гломерулонефрит;
  • менінгоенцефаліт;
  • гемолітична анемія;
  • тромбоцитопенія.

Анафілаксія – лікування

Лікування анафілаксії необхідно починати з появою перших симптомів порушення. Невідкладну допомогу надають пацієнтові на місці виникнення анафілактичної реакції. У повному обсязі медичну допомогу надають в умовах відділення інтенсивної терапії. Час і правильність надання допомоги є критичним фактором і визначає результат порушення. Комплекс терапевтичних заходів включає в себе:

• ліквідацію розладів кровообігу, дихання;
• нейтралізацію медіаторів алергічної реакції;
• зв’язування і видалення алергенів з організму;
• надання симптоматичної терапії для підтримки функції основних органів.

Анафілаксія – невідкладна допомога

Залежно від того, в якій ситуації і в якому місці виникла анафілаксія, невідкладна допомога, алгоритм дій особи, яка надає реанімаційні заходи, має свої особливості. Якщо анафілаксія виникла на вулиці, вдома, перше, що необхідно зробити, це доставити пацієнта у відділення інтенсивної терапії.

Заходи, що проводяться на догоспітальному етапі, зводяться до наступного:

1. Витяг тригерів (жало бджоли, припинення уколу).
2. Оцінка кровообігу, прохідності дихальних шляхів, психічного стану, рівня свідомості, наявності шкірних проявів.
3. Пацієнта укладають на спину, піднімають ноги.
4. Закидають і повертають набік голову, відкривають рот, витягають зубний протез (якщо є).
5. Виклик бригади швидкої допомоги.

В умовах стаціонару або в автомобілі «швидкої» перша допомога при анафілаксії передбачає:

1. Епінефрин (адреналін) внутрішньом’язово, в бічну поверхню стегна – з розрахунку 0,01 мг / кг маси тіла, максимально – 0,5 мг дорослим і 0,3 мг дітям.
2. При необхідності проводять повторне введення через 5-15 хвилин. У більшості випадків потрібно 1-2 введення.
3. Якщо потрібно, проводять серцево-легеневу реанімацію з постійною компресією грудної клітини.

Анафілаксія – клінічні рекомендації

Лікарі рекомендують вводити адреналін відразу, при першій підозрі на анафілаксію. Незалежно від фактора, що викликав цей стан: введення лікарських засобів, харчова алергія, анафілаксія вимагає надання термінової медичної допомоги. У більшості випадків діагноз такого роду має на увазі поразку одночасно двох систем організму (шкірні покриви і дихальна система, шкіра і серцево-судинна система), проте іноді анафілаксія може протікати як окрема артеріальна гіпотензія. Характер допомоги визначається виразністю симптоматики.

профілактика анафілаксії

Профілактичні заходи, спрямовані на попередження розвитку анафілактичної реакції, прийнято розділяти на дві великі групи:

1. Первинна профілактика – включає дотримання заходів, спрямованих на зниження ризику анафілаксії при:

• використанні лікарських засобів;
• вакцинації та введення сироваток;
• застосуванні антигістамінних засобів перед вакцинацією.

2. Вторинна профілактика – припускає попередження повторного розвитку порушень у осіб, які перенесли анафілаксію. Заходи передбачає відповідне навчання та інформування пацієнтів:

• виключення контакту з факторами, що провокують розвиток реакцій (медикаменти, алергени), щоб медіатори анафілаксії не з’являвся;
• специфічна десенсибілізація;
• постійне носіння з собою автоінжекторів з адреналіном для самостійного внутрішньом’язового введення.